惊险的几例剖腹产麻醉

micke · 发表于 2012-4-12 14:48:12

0.75%布比卡因2毫升~配10%GS1毫升，浓度真的会有点高了，意不注意平面会很快上去的~

xintao0719 · 发表于 2012-4-12 15:37:55

是不是因为没有及时测平面导致循环衰竭？还有就是我们单位一直都是这样用的，基本上血压什么的都很平稳。推注的速度还有很大关系

龙麻湘鄂 · 发表于 2012-4-12 18:10:38

你们有没有即时观察血压及心率变化。再有一个可能，那就是病人由侧卧位转为仰卧位是不是时间太长了。

龙麻湘鄂 · 发表于 2012-4-12 18:13:38

腰硬联合的确对于剖宫产麻醉效果是好。但是用药量利少不利多。不足还可以补救吗

xiezaibin · 发表于 2012-4-12 21:04:37

药量太大了，我们0.5布比卡因6MG重比重就够了

zfmbx2009 · 发表于 2012-4-12 22:09:37

推药速度会不会太快了，体位是不是头低了

yhm3336 · 发表于 2012-4-13 08:33:10

这样的还真没遇到过，严重了

grace09 · 发表于 2012-4-13 09:28:57

没有，有仰卧位低血压综合征的。

lindijian · 发表于 2012-4-13 17:23:28

出现三例？可怕。心跳停呼吸在？对孩子的智力？本人认为是凶险的仰卧位综合症。
个人认为，要达到腹部手术水平的腰麻平面，对循环的影响就比较大了。加上产妇的生理变化。三毫升麻药的容量对破宫产大了些，若注射速度掌握不佳，很容易高麻醉平面，大家知道注药速度对腰麻平面影响极大的。加上腰麻下腹肌较硬膜外麻醉更松，极易造成仰卧位综合征。对术前已动产的产妇更要在麻醉前注意其有效循环量
所以为了稳些，为了孩子，最好麻醉平面能控制在T8 ，当然不那么容易，但起码可提醒自己别小看这简单的一针。别认为见到脑脊液就是成功。。。谢谢楼主的病例

新雨 · 发表于 2012-4-13 20:32:53

我们科也一直这样用药呀，还没见过这种情况的！但腰麻个人主张先进500-1000的液体再开始麻醉！

zxdxhyr · 发表于 2012-4-13 21:31:27

不好意思用了10-12mg但是平面都没有超过T6而且我们术前常规输入胶体液500ml（心功能1-2级）晶体液500ml推注速度0.5mg/s我的QQ1416014517

83746123 · 发表于 2012-4-13 21:38:05

仰卧综合征遇到过，剖腹产腰麻后出现寒战也遇到过，但是没有遇到过抽搐+心脏停搏的。剖腹产我一般使用1%的盐酸罗哌卡因1.5ml，回抽脑脊液打破2.0。麻醉穿刺一般选用L3-4，注药方向朝上，缓慢给药。平躺后，不需要调整床位，平面一般在T8或者是T9。出现仰卧综合征情况比较少，即便出现也比较轻微。
注药速度很重要，快了平面过高，慢了平面过低。需要靠自己多次总结。
肥胖的病人，我喜欢在平卧后，在右侧屁股下垫高一些，或者是给予麻黄素10mg预防仰卧综合征的出现。

damazui · 发表于 2012-4-13 21:46:56

药量大了吧
我和你一样配比给2.2 ML
最高的一次平面胳膊手都麻木不会动
意识不清
扣面罩给升压药加快液体速度
没出现心跳停跳
太吓人了

zxdxhyr · 发表于 2012-4-13 21:58:38

药量大了吧
我和你一样配比给2.2 ML
其实你也给了11mg

zhangxh · 发表于 2012-4-13 22:24:52

病人的血压，心率麻醉前后各是多少？

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