惊险的几例剖腹产麻醉

zxdxhyr · 发表于 2012-4-13 21:58:38

药量大了吧
我和你一样配比给2.2 ML
其实你也给了11mg

zhangxh · 发表于 2012-4-13 22:24:52

病人的血压，心率麻醉前后各是多少？

xujing1893 · 发表于 2012-4-13 23:10:49

以前我们用布比卡因腰麻时都是用0.5%的浓度，没用过0.75%的，一般0.5%布比2毫升+10%葡萄糖1毫升，推2.0，平面也够了。你这个量跟浓度都挺大。我们科现在都改用等比重或者重比重的罗哌卡因了，我等比的用的比较多，0.75%罗哌卡因2毫+1毫升脑脊液，推2.2-2.4左右。麻醉效果也不错，关键是安全系数大了，发生仰卧位低血压比较少，大家可以试试。不过我们是妇产专科医院的，剖腹产手术做得比较快，一般半小时内都结束了，如果时间超过1小时的，术中硬膜外得加次药。

虾虾 · 发表于 2012-4-14 17:31:03

我曾经遇过一例硬膜外麻醉后的这种情况，可惜最终没抢救过来

bopang · 发表于 2012-4-14 20:54:51

低浓度。0.5%的2毫升就足矣！高浓度还容量大，好害怕呀

疯狂麻师 · 发表于 2012-4-14 22:40:12

量大啊，我一般8-10毫克足以.

lixx720822 · 发表于 2012-4-15 16:13:46

量大了点吧？我们现在剖宫产还是用硬膜外麻醉！

SCOTT2002 · 发表于 2012-4-15 18:35:31

腰麻后回心血量不足诱发的孕妇仰卧位低血容量综合症。

supperpoppy · 发表于 2012-4-15 20:37:50

我觉得是比较严重的仰卧位综合症吧,术前扩容,等手术医师到齐后打腰麻,腰麻做用速度快且阻滞全,如果扩容不够几乎每个都发生仰症,术前病人肯定有平卧不适的病史.所以腰麻用于剖宫产,询问病史,合理的扩容和迅速的手术都很重要.

气管插管 · 发表于 2012-4-16 15:07:47

遇到一例都会吓得半死，你还遇到三例，运气不错。要么病人本身有基础疾病，要么血压太低，且持续时间太长。你提供的资料太少。

快刀斩乱 · 发表于 2012-4-16 20:32:46

你麻醉用药量太大，有位同仁说的好布比1.3就很好，再说抽搐是因为给药后血压太低，相对血容量下降，脑血流降低，脑缺氧引起的，不论给多大量布比都应常规吸氧，避免以上风险出现。

wanyuling · 发表于 2012-4-16 22:04:21

三次都这样那就是你技术有问题，你要深刻反思

shenzhen · 发表于 2012-4-16 22:43:06

谈谈我的看法：
1、不要被仰卧位低血压综合征所迷惑，同样是平卧位为什么只有打完麻醉后才发生低血压？在我看来产科仰卧位低血压并不多见，概念大于实际。
2、这几例发生低血压的直接原因还是剂量过大，15MG是欧美人才敢使用的剂量，而且小剂量可以减少产科麻醉低血压这是目前国际麻醉学界都接受的结论。在我看来7毫克对中国人足够了，15毫克是天文数字。
3、产科麻醉的艺术是综合运用穿刺间隙、局麻药比重等将有限的局麻药分布到手术区域以达到理想的效果和最大限度减少并发症。

XUJIAYUE@1023 · 发表于 2012-4-16 23:19:53

请问这几例病人术前禁食的时间是多少？在进行麻醉前给予病人补液量是多少？是胶体还是晶体？

lilinfeng000 · 发表于 2012-4-17 07:03:45

现代麻醉学明确说明腹腔巨大肿瘤和后期妊娠不宜选择腰麻

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