惊险的几例剖腹产麻醉

zxdxhyr · 发表于 2012-4-8 22:26:42

遇到了三例都是在腰麻后2-5min出现抽搐，（0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml,注入时回抽无血）接着意识消失，心跳停止，但是呼吸在不是太好，经吸氧心脏按压，静脉给与肾上腺素后好转，清醒后测平面都不超过T6，你们遇到过吗？请大家讨论一下是仰卧位综合征吗还是其他原因造成的谢谢

tiepeng000 · 发表于 2012-4-8 23:15:11

第一次听说，那你们科室没对你遇到的这几例相同病例做过病例讨论吗?讨论的结果如何？

tiepeng000 · 发表于 2012-4-8 23:19:11

你有没有qq等其它联系方式？能不能说一下这几例病人的一般情况和各项化验和辅助检查的结果，还有推完药后病人具体的病情变化，，说的不够详细

tiepeng000 · 发表于 2012-4-8 23:22:02

我觉得像一个低血压综合症引起的循环衰竭，

csea2010 · 发表于 2012-4-9 00:27:56

这如果术前没什么特殊情况，那应该就是麻醉后造成的回心血量不够而至的停搏（不管是平面太高还是仰卧位综合征），我就碰到过平面才到T8，等比重药，9mg（麻醉后摆平测，还是感觉平面，当然可能待会还会上一点）病人血压就从12mmhg多降到70mmhg虽然没出现状况，但也挺吓人，所以还是注意点好，还有发现楼主的用药也忒大了点，我们一般如果要求达T4平面的手术采用这个量，供参考

xryyzjg · 发表于 2012-4-9 14:17:25

:o :L :o :L :o :L

icefreehsb · 发表于 2012-4-9 15:30:28

用药量太大了！考虑是回心血量不足引起的心跳停搏。

amber11111 · 发表于 2012-4-9 20:00:36

1、这样的腰麻液是重比重的，打完后体位如何有无头低位导致的平面过高？你的平面在患者清醒后测，那是推完腰麻药多久呢？
2、你的布比卡因是哪个产家的？别人有无这种情况呢？
3、感觉2ml的0.75%的布比卡因是多了些，但我们科也有人用到这种剂量，肌松效果很好，平面到T6-4，血压最低到50几mmhg，术前扩容并给点升压药就好，还不至于心跳骤停。。。

CSEA · 发表于 2012-4-10 20:35:33

你的剂量太大了点吧！产妇腰麻用药要明显少于常人。

疲劳麻醉 · 发表于 2012-4-12 01:16:11

我也觉得是剂量大了点，腰麻之前一定要扩容，最好先输入500-1000晶体液。

疲劳麻醉 · 发表于 2012-4-12 01:17:48

病员打好麻药后应立即测血压

guanhuanchun · 发表于 2012-4-12 02:26:10

本人遇到一例，平面T6，出现抽搐，意识消失，血压心跳下降，立即面罩给氧，阿托品0.5MG,，麻黄素15MG IV后好转，意识清醒。只要治疗极时，不至于心跳骤停。抽搐多是仰卧位综合征引起回心血量不足导致脑缺血缺氧所至，因个体差异，脑对缺血缺氧耐受阈值不同，而某些患者只出现血压心跳下降而不出现抽搐。剖腹产麻醉前应常规扩容，准备阿托品，麻黄素。

风雨飞扬 · 发表于 2012-4-12 07:59:42

浓度大量点，我们这一般用0.5%的布比3ml轻比重液

z112197182 · 发表于 2012-4-12 11:27:36

抽搐？可能是寒颤吧，有时剧烈的寒颤看起来误认为抽搐的

mwg · 发表于 2012-4-12 14:14:58

2ml0.75%布比卡因的量用于剖腹产手术，我认为肯定是大了。我用1.3ml左右最大就1.5ml（身高170cm以上）几乎都能很好的完成手术。
入手术室先开放静脉快速补液，再就是给完药，翻身将床向左摇将患者的腹部向左推，也可预防性给麻黄碱10mg。
另外，我认为很重要的就是一定等术者及助手都到齐后再麻醉（因为我院有些医生很磨蹭或者确实有事耽搁，麻醉完很久都不来），尽快将孩子取出来是解决仰卧位低血压综合征最有效的办法。

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