无痛诊刮术苏醒延迟一例

zhaomashi

门诊手术室做37岁女患者，57kg，行诊刮术，给予芬太尼0.03mg+丙泊酚120mg静注，患者安静入睡，手术顺利，用时4分钟，5分钟后呼喊无应，给予持续吸氧，未特殊处理，患者生命体征平稳，呼吸正常，直至25分后，患者呼之能应，诉全身无力，扶患者起床，不能自主站立，平躺后于患者交谈，自述4年前行LC术，早8点进手术室麻醉后，直至下午5点才有意识。患者诉月经来潮时会出现头晕。血常规正常，未有贫血。      请教该患者出现麻醉苏醒延迟由哪些原因？

王麻子gt

1)术后30min内苏醒，不应该诊断苏醒延迟。只是手术时间太短了，感觉苏醒延迟了。
2）丙泊酚一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布（半衰期2～4分钟）及迅速消除（半衰期30～60分钟）的特点。（丙泊酚说明书上复制下来的）120㎎的冲击量，25min苏醒，应该是正常现象吧。
3）人流术时间较短，我认为用药不一定非按2mg/kg静注，缓推，观察病人意识变化，在辅用芬太尼的前提下，用药量可能没那么大。自我感觉个体差异性很大，所以个体化用药而不是模式化用药很关键。

zhaomashi

现在门诊无痛人流等小手术，静脉麻醉一般是用药后5分钟病人就可以在护士搀扶下离开手术床

疯狂麻师

根据 我十年无痛人流的经验丙泊酚量大了.80就可以了