为什么打肌间沟总是麻不到手指呢

hongxing_2007 · 发表于 2012-4-22 18:58:14

如果打肌间沟要麻到指头，方法要么给一个大剂量低浓度，要么打低位的肌间沟臂丛麻醉

kunsmart · 发表于 2012-4-23 00:35:57

我的建议是，手指麻不到，就在手指根部双侧打利多1-2ml,不要以为是局麻，也算是神经阻滞

短效静脉还是给小孩用比较好

锁骨上法还在用。。。。诧异

臂丛神经阻滞，容量很关键，30-40ml效果才确切
20ml看个体了，有些人效果还是达不到
一般用黑色头皮针给药，不会进针太深，好固定。

还要就是推药速度了-----适度
太快容易到皮下，太慢了扩不开神经鞘，各支的阻滞就会有影响！！！

ADTAOWP · 发表于 2012-4-23 20:07:30

用神经刺激器打比较好，前臂腋路就可以了，最近打喙突下找后束，麻烦点，不过效果好。

surewolf · 发表于 2012-4-23 22:52:21

我们这里是肌间沟加腋路，肌间沟的话我习惯是锁骨中点下三指处找前中斜角肌间隙，垂直进针找异感，实在不行就在尺神经沟处补一针，效果也很好的。

wds1980 · 发表于 2012-4-24 12:31:44

要想手指效果比较好，最好打腋路，我臂丛一般都是20ml利多+20ml罗哌混合，一般用30-35ml，特殊情况除外。

陈德林 · 发表于 2012-4-24 16:03:10

我通常用的是3支利多卡因+1支布比卡因+10mi生理盐水，效果还可以

lovesai · 发表于 2012-4-24 22:42:38

今天做了个肌间沟，15ml2%利多+15ml0.75%左布比
起效很快，一分钟内手臂发热，三分钟内有明显麻木感，针刺痛感减退，十分钟内手臂无法抬起
手术部位是桡骨远端，掌面开口，20分钟的时候手臂已无针刺痛感，上手臂针刺无感觉，下手臂尺侧有痛感，但是较健侧有明显减轻。并且手术部位，即手腕部的掌面，有明显痛感，无法手术，问之说如蚂蚁咬，疼痛程度与打留置针类似。于右美托咪定30微克/小时及丙泊酚100mg/h静脉泵，病人入睡后开始手术，无躁动，生命体征平稳，血压维持在90~110/60~80之间，心率60~70bpm，手术进行一个半小时后，病人醒，意识较模糊，未述明显疼痛，予丙泊酚50mg，未完全入睡，生命体征平稳如前，一小时后缝合基本完毕，只剩缝皮，停静脉药，不久病人开始大喊疼，狂躁，骂人说麻醉不够。

想请教各位老师，到底是病人的问题还是麻醉不够？

爱在你身上 · 发表于 2012-4-24 23:33:54

多联系一点点找答案

liquan · 发表于 2012-4-25 10:01:01

做臂丛麻醉主要还是实践，打得多了自然就效果好了.我们医院手术多，我大慨打了三千多列，尽量靠近肩胛舌骨肌。用0.45%罗哌卡因注射液25~30ML.前臂最好用锁骨上。

chenfei1995 · 发表于 2012-4-25 16:19:47

本帖最后由 chenfei1995 于 2012-4-25 16:22 编辑

回复 29# pengchong

非常反对在麻醉患者身上做与其不相关的损伤性操作练习。
另外，有没有打过锁骨下臂丛神经阻滞？效果如何呢？

羽化的云儿 · 发表于 2012-4-25 16:57:23

我喜欢容量大点，浓度淡点，2%利多卡因10ml，0.894%罗哌卡因10ml，生理盐水10ml，选取前斜角肌中斜角肌间肩胛舌骨肌上操作，效果都很不错

120774931 · 发表于 2012-4-25 21:22:05

我们医院是2支利多卡因加一支左布，化到20ml,效果还可以，基本上都是2路都打，最长的做了四个小时没喊疼

lidocaine · 发表于 2012-4-26 20:34:37

肌间沟阻滞麻手指，位置不能打太高，可以打在靠近三角的低边（肩甲舌骨肌）。做锁骨手术可以打高点，加个颈浅丛效果更好。关键还是熟能生巧！

liangkaiyuan · 发表于 2012-4-26 21:35:55

我用的是两支利多卡因和两支罗帕卡因 +盐水稀释到35ml 采用低浓度高容量的策略有时候可以麻醉到手指而且尺侧效果也不错

mengz · 发表于 2012-4-28 21:30:55

可以试试打锁骨上路，对尺侧效果较好

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