硬膜外血肿，你经历过吗？

wsd

血小板低于多少不能打硬膜外讨论了这么多，好想知道工作中出现硬膜外血肿的到底有多少？
我们医院至今为止还没有打硬膜外出现过硬膜外血肿。
各位战友有发生过的拿出来讲讲，大家一起交流学习！！！
谢谢！

[ 本帖最后由 蓝色情缘 于 2008-11-11 23:23 编辑 ]

chexuehua1972

我曾经在网看到过硬膜外血肿的mri, 从C6-T10, 虽然不是因血小板低引起，（由于使用低分子肝素），但太可怕了

samon1965

1、这种事情最好还是别亲自经历——一旦发生，是你和你的医院的麻烦，更会给病人带来巨大的痛苦。
2、根据文献报导，实施硬膜外阻滞时硬膜外血肿的发生率大约在1：150000；实施蛛网膜下腔阻滞时硬膜外血肿的发生率大约为1：220000。

adam01

今天搞了一个血小板只有40多的孕妇，凝血功能正常，心里悬吊吊的啊！！明天去看看患者下肢情况！！

ahlxq1980

我看到有关报道 临床上硬膜外麻醉在穿刺顺利的情况下硬膜外腔出血率是7%---8%但硬膜外血肿的发生率却很低 但愿我们谁也别遇到 我在遇到硬膜外腔穿刺出血时用生理盐水反复冲洗硬膜外腔 直至血色变得很淡 就怕发生什么意外

shaowencai

患者 刘兴华 男 64岁
因“右髌骨骨折”在硬膜外麻醉下行“右髌骨骨折切开复位内固定术”。
手术时间：2011-01-11 13:30~16:30
既往史：“右斜疝修补术”史十年，“高血压”史五年，平素规则口服“北京0号降压片”，血压控制可，血压140/75mmHg
术前检查：心电图：正常范围心电图
血常规：白细胞4.4×10 9/L 红细胞5.53×10 12/L 血红蛋白 159g/L 血小板254×10 9/L
PT  11.7s(10~15s)  APTT  31.4s(23~35s)
术后：01-12 丙肝抗体阳性
术中：穿刺顺利，穿刺过程中未见特殊，术后予硬膜外镇痛。
术后随访：
01-12 08:00 询问患者，患者诉切口不痛，无不舒服；
01-13 08:00 询问后，患者诉下肢略有胀痛，但无腰痛，且自诉上次手术时也有这个症状，故观察，未作特殊处理；
01-13 14：00 去镇痛泵，拔出硬膜外导管，发现导管前端有血，穿刺点纱布有出血，纱布块潮湿，查体，患者双下肢均诉胀痛，下肢肌力减退，怀疑硬膜外血肿可能，与床位医生沟通，查腰部CT.经检查证实为腰部硬膜外血肿，转市第一人民医院。

frog_0612

还是都别在各位的身上发生的好
安全第一安全第一
1：15W发生概率确实小多了

圣手人心

我没有碰到过，也很少听过，碰到类似的病人（少于7w）我一般很少选椎管内麻醉的，记得有个血小板减少性紫癜患者，血小板5w多，我们肝胆外科主任的熟人，拟行胆囊切除，胆道探查的病人，请我会诊，我建议全麻，并要求备血小板，患者坚决反对输血小板！并强调自己是护士，5年钱有硬膜外麻醉下疝手术史。我也很无奈，患者后来转华西，还是做全麻做了手术，外科主任也就没有说什么了？所以有时我们要考虑全面点，不要让他们有把柄！