请教锁骨上臂丛麻醉及经验

何婷986986 · 发表于 2012-4-23 23:03:02

有没有人打锁骨上臂丛？我的技术不好，害怕臂丛，效果都不好

xgw1968 · 发表于 2012-4-24 08:51:06

最好选用肌间沟法，并发症相对较少。至于锁骨上法没有人指导不熟练的时候容易出现气胸。我一个同学曾经一天出现二次气胸。腋路也是不错的方法，当然不同的方法需与手术的要求有关，也可以联合采用。其它的如神经刺激器及超声引导等可能一般的基层医院条件有限还没有完全普及。

何婷986986 · 发表于 2012-4-26 21:59:13

是啊，基层医院没有神经刺激仪。

t-y-15 · 发表于 2012-4-26 23:56:34

本帖最后由 t-y-15 于 2012-4-27 00:15 编辑

个人觉得效果不好需找找原因。比如你跟患者讲清楚了没有要他怎样配合？估计患者表述是否准确？配置的药物浓度、容量是否足够？定位是否准确？在注药的过程中针尖是否有挪动?选择的入路方式与手术部位是否合适？
传统的锁骨上入路气胸的发生率较高。我平时是选锁骨下血管旁入路打的，摆好体位，头偏向对侧，患侧肩下垂，患肢紧靠躯体，先摸到肌间沟，然后稍往外下滑动到肌间沟底部，有的人可以摸到动脉搏动，这时选搏动外侧为穿刺点；摸不到血管搏动的可以定锁骨中点偏外一点点为穿刺点，针与地面近似垂直(有时稍向脚端)，与矢状面平行（即针尖不能向内）缓慢进针，常在碰到第一肋前产生异感，多为向整个手指（中干）放电，回抽无血、无气体即可注药，一般5-10分钟即有满意的效果。若是拇指有异感，则尺侧常起效较慢。但这个方式常碰到血管，这时要退针重新偏外一点点进针。注完药后多按压一会。建议刚开始时尽量选青壮年患者，跟患者沟通到位，定位要准确，缓慢操作。若打不到的话别反复操作，改为自己更熟悉的方法。不能急于求成！希望对你能有所帮助

murphy · 发表于 2014-11-20 17:12:50

正在努力学习中，我也和你差不多

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