骨折神经阻滞术中昏迷的原因

爱在你身上

为什么昏迷-2
第一幕
    患者，女，40岁，因肱骨骨折手术治疗，平时体健，术前检查一切正常，否认药物过敏史。
        进入手术室后给氧，心电监护，选患侧肌间沟阻滞，2%利多卡因10ml+0.75%布比卡因5ml+生理盐水5ml，有异感后开始注药，边注射边回抽无回血。注射结束1min后患者立即出现四肢抽搐，昏迷，面色发绀，心率下降，血氧下降，小便失禁。
       
        第二幕
    医生立即开始抢救：立即气管插管，同时吩咐助手静推阿托品0.5mg，（准备肾上腺素1mg未用），上麻醉机，导尿。五分钟后血氧98%，面色红润，心率160次每分左右，血压160-100mmHg，甘露醇125ml，地塞米松10mg，速尿10mg，10分钟后血氧98%，心率140bpm左右，血压140-90mmHg左右，瞳孔2mm左右，等大等圆，继续用碳酸氢钠125ml，20min后血氧99%，心率130bpm左右，血压130-90mmHg左右，常规加用全麻药丙泊酚，芬太尼，维库溴铵，全麻下完成手术，术中输红细胞400ml生命体征平稳。手术90min，苏醒平稳，清理呼吸道，拔管，神志清楚。观察20min后护送回病房，后随访几次均无异常表现。
  讨论：四肢抽搐，昏迷，面色发绀，心率下降，血氧下降，小便失禁是不是局麻药引起的中毒
阿托品  甘露醇125ml，地塞米松10mg，速尿10mg，10分钟后血氧98%，心率140bpm左右，血压140-90mmHg左右，瞳孔2mm左右，等大等圆，继续用碳酸氢钠125ml  在此的作用

lishibo

这么简单还讨论什么。。。。

dingxueyi

考虑局麻药中毒，处理不错

毘陵驿

根据楼主提供的症状，考虑有无高位硬膜外阻滞的可能。

tiepeng000

还是针尖刺破了血管壁，虽然回抽没有血，但是推药的时候高压局麻药还是可以通过刺破的针控进入血管的，还是局麻药中毒，

半夜注册多辛苦

怎么这些病例的局麻药中毒反应都是抑制型的！？用了布比卡因而中毒的抢救病人最好用点脂肪乳，保护心脏。