今天碰到用静安做无痛人流发生过敏

孙豆豆 · 发表于 2012-5-8 10:34:23

回复 12# 麻醉栾

同意观点，做麻醉真是如履薄冰，什么意外在我们的行医过程中都要碰到，无非早晚的事。关键是遇到的时候你是不是足够镇静，判断是不是准确，处理是不是得当。就在昨天我也碰到了丙泊酚的过敏反应，胃癌过敏性休克，到今天下夜班还在ICU升血压，麻醉就是风口浪尖啊。看你的恢复就知道是有阅历的大夫了，看问题理智多了。共勉吧。愿我们一辈子都遇不到意外。

beibei · 发表于 2012-5-8 10:47:02

我还没有碰到过丙泊酚过敏的，又长见识了，好好学习

涞源 · 发表于 2012-5-8 11:05:09

我也碰到过几例，都常规给地米10mg，主要是预防加重。

as李鹏飞 · 发表于 2012-5-8 15:55:53

认为气皮疹就是过敏的，给了一点地米就认为治疗有效的麻醉师，而且经常上网看帖的麻醉师，不论年龄大小全部枪毙！！！你们不看别人发帖吗？？要看书要学习要交流，气皮疹起码我遇到几十个了，不用处理基本都好了，地米的起效时间你们在找找资料好吗？诸位大爷！真是过敏性休克，你在抢救记录里写上地米10毫克，你看到法庭你败诉不？最快，琥珀酸氢化考的松，其次甲强龙，地米，磷酸氟美松，在体内磷酸键打开要近40分钟，中长时效，7-8小时。再有发帖给地米就好了的麻醉师枪毙！！！不给也好了，是巧合！

半夜注册多辛苦 · 发表于 2012-5-8 16:14:26

回复 34# as李鹏飞

别太激动，别在麻醉里面死钻着，多看看其他学科的内容。
“钟南山院士介绍，目前全球有22%的人群患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病，并以每10年23倍的速度增加，预计2010年将达到全球人口的40%。依此类推目前中国有两亿多人患有过敏性疾病，应引起重视。”
过敏性疾病又不是只有过敏性休克一种，只是我们麻醉医师平时麻醉中碰到的多为过敏性休克，过于精、尖了。我说这个病人过敏应该符合药物过敏的定义：“药物过敏也叫药物变态反应，是因用药引起的过敏反应。过敏反应是一类不正常的免疫反应。免疫反应的异常，无论是过强或过弱，对身体都是不利的，会引起一系列的病变；由药物引起的这种情况就是药物过敏。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。”引自百度百科。
只是丙泊酚引起的过敏程度较轻，以皮疹为主，消退很快，预后良好。发现病人皮疹后用地塞米松是我们麻醉医师的本能反应吧！

as李鹏飞 · 发表于 2012-5-9 08:22:32

多少网友总结了不需给任何药物自己就好了，地米已经论证过多次了，起效慢，做为救命药一样的给，真的命悬一线的时候就晚了，我不是清楚的说了，不是什么真是的过敏反应，要是普通群众不理解还好，都是专科临床毕业生，难道过敏，类过敏，药物性皮疹，的概念都分不清吗?J见到疹子就给地米，你这个本能反应正确吗？不需要改改吗？人体所有的保护性反应都对身体有利吗？休克时候出大汗！过敏性疾病与日激增我很多年前就知道了，起码在10年前诊断了一例变异性哮喘！一个护士长期咳嗽，吃了很多消炎药不好转!我比呼吸内科诊断早了3个月！

半夜注册多辛苦 · 发表于 2012-5-9 08:53:10

本帖最后由半夜注册多辛苦于 2012-5-9 09:11 编辑

回复 36# as李鹏飞

查来查去，没查到地塞米松静脉用药起效时间、达峰时间。只查到肌注达血药峰浓度为一小时，起效时间应该不用一个小时。虚心向你请教静脉用药起效时间，达峰时间，以后做到合理用药。用10毫克完全没问题的！至于你说的用不用的问题，的确值得思量。对药物性皮疹，肯定算过敏的一种，只是程度较轻，可以用也可以不用，我给他用了也没错吧。就像无痛人流过程中的呼吸抑制，你不给她吸氧就一定会出事吗？！大不了我用几次皮囊也能度过去，可有这个必要冒风险吗！！！无痛人流中的皮疹毕竟是少见的，出现后用药处理就一定错了！！！

wuming · 发表于 2012-5-9 13:10:36

支持类过敏反应
对症处理

yqj123 · 发表于 2012-5-9 16:40:53

静安过敏，遇见过，推点地米一般都会好！

无尽的学 · 发表于 2012-5-9 18:48:09

呵呵，，我用国产的丙泊酚也遇见过一例！！！

oyangzhao · 发表于 2012-5-9 20:08:49

无大碍,地塞10mg是可以,一般注射一小时后才达到峰值血药浓度,20分钟以上才起效,作用不是很大.

gxl20041208 · 发表于 2012-5-10 15:32:05

静安过敏，还是用点地米

麻醉栾 · 发表于 2012-5-11 10:51:29

回复 31# sunfengqiang521

呵呵，如果我跟你说我今年七月份才毕业，你信吗？
我是个菜鸟，我们都在不断赶路。

beida · 发表于 2012-5-11 16:03:43

丙泊酚的不良反应有一过性红斑现象，多发生在颈胸部。

ywyxh · 发表于 2012-5-11 22:30:46

这个在做人流时很正常，一般的皮疹根本不用去处理，用地米也没有用，绝大部分都会自行消失。关键是要早发现，注意管理好呼吸。现在我们医院人流也不用阿片类药了，单纯用静安，一般20ML左右就可以了。

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