新青年麻醉论坛

标题: 麻醉可能诱发哮喘，术前告知哮喘病史很重要 [打印本页]

作者: 论坛助手 时间: 2012-5-11 06:14
标题: 麻醉可能诱发哮喘，术前告知哮喘病史很重要
如果你有哮喘，哪怕好多年不犯了，手术前也一定要告诉医生，因为手术、麻醉中也会有许多的因素诱发哮喘，提前告诉医生，他们可以采取预防措施，否则可能会诱发哮喘发作，甚至有致命危险。

手术后呼吸困难竟是哮喘作祟

刘伯最近在全麻下做完鼻子手术后，在家人的陪伴下回到病房。两小时后因为血液和痰液的刺激导致不断地咳嗽，随后就呼吸不畅、呼吸困难，经医生处理后也无法缓解，立即请麻醉医生进行气管插管处理，经过一系列的处理才好转。

耳鼻喉科医生和麻醉医生都疑惑：术前问病史时，患者说身体均正常，没有讲到其他病史。后来再追问有没有闻到什么东西会打打喷嚏时？刘伯才讲起，有时去公园和爬山时会不停地打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、咳嗽，还有点喘，但没有在意，认为这不是什么病，因此就没有告诉手术医生和麻醉医生。

术前告诉医生哮喘病史很重要

[attach]17687[/attach]广州中医药大学第一附属医院麻醉科马武华教授介绍，哮喘虽是慢性病，但一旦急性发作，抢救不及时也会要了命。根据统计，全世界约有1.5亿人患有哮喘，每年死于哮喘的患者近20万人，我国有1000多万人患有哮喘。这些哮喘患者中，每一个人的情况可能都不一样，有的是过敏性哮喘，闻到花草的花粉颗粒就可能诱发；有的闻到一些化学试剂如油漆、消毒液等会诱发；有的受不了春天忽冷忽热的温度变化，导致感冒而诱发哮喘的发作。

手术、麻醉中也会有许多的因素诱发哮喘。患者做手术麻醉前需要详细告知医生相关的病史，以便手术麻醉前和麻醉中进行相应的处理。如在术前可以给予一些皮质类固醇和色甘酸钠进行预防性治疗。在麻醉中会给予一些支气管扩张剂，抑制气道反射的药物，尽量避免用会诱发支气管痉挛的麻醉药物，维持合适的麻醉深度，减少手术的刺激等。

手术患者则要注意保暖，避免受凉感冒以及冷空气刺激诱发哮喘。手术后为了避免交叉感染，哮喘病人应尽量不去人群聚集的地方，对花粉等过敏者不去花园及公园散步。
（文/羊城晚报记者陈辉通讯员张秋霞）

作者: 海晨 时间: 2012-11-4 20:07
术前询问哮喘病史很重要！支持。我工作中问病史时几乎每例病人都问，但也担心：患者本身有过哮喘症状，回答问题时，没在意而否认。工作中只能时时刻刻脑子里面绷紧弦儿，发现问题及时处理！

作者: tangtang1973 时间: 2013-3-4 14:54
询问病史真的很重要。前几天夜班遇见一患者，既往有哮喘病史，患者自述哮喘病史四十几年，遇牛奶，海鱼，芹菜均过敏，平时用舒利迭，肺CT提示肺气肿，肺大泡，血气氧分压63mmhg，肺部听诊可闻及呼气相哮鸣音。诱导喉镜挑喉声门显示很清楚，插入气管插管后手控呼吸阻力很大，郁闷插管水平下降太多，这么好显露的声门竟然还能查到胃里去，大意了！拔出重插，这回很谨慎，可阻力还是很大，恍然大悟，可能是刺激引起气道痉挛了，果然，听诊确定还是在气道内，气道压42，调整潮气量，吸呼比，加PEEP，气道压术中维持在18-25左右，术后还是送去ICU了，下半夜4点钟，大家理解的！

作者: xuefeng2007 时间: 2014-4-2 23:05
科里只有氨茶碱和二羟丙茶碱。诱导后循环变化大且支气管痉挛者，喜欢给点肾上腺素。喷雾的药物没有准备。

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)