剖宫产的麻醉问题

winkywoo24 · 发表于 2012-6-4 22:02:40

如果是硬膜外的话，个人觉着穿刺顺利是一方面，置管顺利也非常重要。我一同事给我讲的道理是：硬膜外也是有很多类似“隔膜”的东东，置管相对正中，药物扩散才开，也不知道对不对。比如多次做过连硬外硬膜外腔粘连也有可能效果不佳。我们一般做硬膜外的话L2-3、L1-2、T12-L1都打过。效果不好的话，适当扩大容量（也可以用点生理盐水来扩硬膜外腔），用点静脉辅助，安慰下病人适当深呼吸会好点。。。

lddsf · 发表于 2012-6-4 22:40:57

剖宫产麻醉用连硬外麻醉效果不如腰硬联合麻醉，我们以前也用硬膜外麻醉，选L1~2穿刺，过程顺利，指征明显，但麻醉效果总不如腹部其它手术，且麻醉扩散较慢，等待20分钟以上可能会好些，通常胎儿娩出后麻醉平面会有所改善，原因不太清楚，多年观察发现，许多人说剖宫产麻醉用量要小，麻醉平面比较容易扩宽，其实不然，很多病人如果试验剂量时没有明显平面出现，给10ml利多卡因也不会冲很高的麻醉平面的。硬膜外麻醉做剖宫产手术有许多缺点，肌松差，取胎儿费劲，麻醉起效慢，对急诊手术通常效果不满意。现在有腰硬联合穿刺针，先行硬膜外穿刺成功后，经针内针行腰麻穿刺，见脑脊液回出后给0.5%或0.75%布比卡因10~12mg，效果较好，术后并发症也不会太严重，试着用吧。

东方健 · 发表于 2012-6-4 23:34:13

用腰硬联合，0.75%布比卡因直接注入。

东方健 · 发表于 2012-6-4 23:35:51

选L23或34,给1.3毫升左右，麻醉效果很好

zhanghaibomhxy · 发表于 2012-6-5 17:57:21

我觉得硬膜外就不错，给药量不要太小就行了

魏敏小米 · 发表于 2012-6-5 19:45:45

实习医院用硬膜外多

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