幕后英雄，谁人知道？

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　　夜深人静，当你又一次拖着疲惫的双腿跨进家门，歉疚的迎上已趴在灯下睡着的妻子或丈夫的时候；每逢节假日，公园游人如织，而你又一次歉然的推掉亲友或恋人的邀请，一头扎进手术室的时候；当手术取得了良好的效果，面对抛洒了心血和汗水的“阵地”，而你又一次坦然的接收了将所有的鲜花和掌声都送给了外科医生的时候，你，麻醉科的大夫，这一切的一切都是为了谁呢？

　　这是一个容易被忽略的群体，相信如果不需要进行手术，估计很多人根本就不会想到麻醉的存在；而在做完手术后，多数病人也会忘记手术过程中曾经经历过麻醉。甚至有时候，病人会由衷地感谢外科医师：医师，你手术做得真好，一点都不疼。但是，到底是谁让他们免除了手术过程中的痛苦却往往被忽略以至遗忘。——在医疗领域以外，麻醉科，长久以来就一直被人们放置在一个不了解的角落，然而，这又是一个绝不应该被忽略的群体。慢慢掀起“麻醉”这块角落的神秘面纱，我们将会发现，原来麻醉科也应该如此去解读。

外科医师治病，麻醉科医师保命
　　一提起麻醉科和麻醉科大夫，人们惯常的印象往往就是他们的工作只是在手术室给外科医生打打下手，没有多少技术含量可言。“麻醉=打一针”成为大多数人的观点。但事实上，现代麻醉医学的发展早已超越了那种仅仅让手术患者简单丧失意识和感觉的阶段。1982年卫生部就明文规定麻醉科是一个临床科室，而不是“辅助科室”，其重要性与外科、内科并驾齐驱。卫生部为麻醉科“正名”，从一个最广大最权威的角度证明了麻醉科及麻醉科医师在医学上的卓越贡献。

　　在采访中，笔者从市第一人民医院麻醉科主任张安生那里了解到，近年来麻醉学科的飞速发展已经使麻醉的概念超越了单纯保障患者手术中不疼的层面，强调的是全面控制。这种控制涉及患者呼吸、心率、脉搏、血压、电解质、内环境、意识、神志、肌肉松弛等几乎所有的生理指标，现代麻醉学科的发展使得“一切尽在掌握”成为可能。在业内，广泛流传并认可着这样一种说法“外科医师治病，麻醉科医师保命”，或许，这应该是对麻醉科及麻醉科医师医学地位最简单直观的佐证吧。

麻醉是一门艺术
现代麻醉学科的进步体现在对患者机体生理状况临床调空水平的不断提高，一台麻醉手术简直就是一门艺术。为了实地感受一下那种“艺术性”，张主任邀请笔者去手术室亲身体验了一番，在他条理分明而又简单扼要的讲解之下，笔者终于见识了麻醉科医师的高明“手法”。

　　笔者看到，为了手术的需要，在一排先进仪器的辅助下，麻醉科医师正在很精准的控制病人的各项生命体征。如调控患者心率、呼吸次数、血压以及麻醉的深浅程度和时间等等。

　　在采访中，张主任还向笔者举了几个例子说明临床麻醉“控制”的概念：如为了减少手术中的出血，可以根据需要降低患者血压，在保证安全的前提下有效减少出血；接受脊柱侧弯的矫形手术，为防止可能出现的脊髓缺血及并发症，麻醉科大夫及时减浅麻醉，在患者尚未感觉疼痛的情况下将其唤醒，让患者“动动指头”以判断是否有脊髓损伤，若情况正常就可以让患者接着进入梦乡（再次进入恰当的麻醉状态）。

　　张主任最后告诉笔者，现代麻醉学的进步使得麻醉科大夫不仅能够有效的控制患者的血压、心率、呼吸、体温、脉搏以及诸如电解质、酸碱平衡等机体内环境的稳定。手术中这种该醒时醒、该睡时睡、该降压就降、该升压就升压的准确控制对患者而言不仅意味着安全、有效，也意味着舒适，而这都是现代麻醉学不懈追求的境界。

外科行业的内科医生
　　有人说，麻醉科医师是外科行业的内科医生，的确如此。据笔者采访了解，麻醉所涉及的专业非常广泛，要作一个合格的麻醉科医师，除了掌握一些基础理论包括基础医学理论和麻醉学专业基础理论外，还要通读麻醉学教材；麻醉科医师不仅要熟悉麻醉与相关的解剖学、生理学和药理学等，还要有内、外科的基本理论及影像、检验等学科知识。而对于药理方面不紧要熟练掌握麻醉药，还要掌握有关心血管疾病的临床常用药物等，也就是说麻醉科医师首先必须是一名合格的医生，然后须是一名基本称职的内科医生和外科医生，只有在上述条件齐全的情况下，才有可能成为一名真正合格的麻醉科医师。事实上，在美国，在成为麻醉科医师之前，你必须是一名合格的执业医师。

　　说来简单，还是来看看病例吧。就拿臂丛神经阻滞麻醉来说，表面上看起来也就是打一针，但是为了能打好这一针，麻醉科医师不仅事前必须通过了解病人手术的部位和手术的要求，选择适当的“打针”部位，了解该部位的解剖结构和生理功能，了解所使用药物的药理学特点和代谢方式。比方说，病人如果有高血压病史，则不能在药物溶液里加入肾上腺素，再比如，要进行前臂尺侧的手术，则简单易行的肌间沟神经阻滞方法就不能够实施，因为其存在阻滞不全的情况。而上述各种情况最终选择的麻醉均能达到病人手术中痛苦全部被消除，使主刀医生能顺利完成手术。

苦以自励显风流
　　俗话说“台上一分钟，台下十年功”。麻醉学科既然是一门“艺术”，那么这些麻醉科大夫们平时的“勤学苦练”就可想而知了。

　　这次去采访，给笔者一个很大的感受就是麻醉科医师的苦以自励。“时间就是生命”向来不假，而这句话用在医学行业尤其恰如其分。本着对生命的高度和使命感，麻醉科的大夫们都是背着药箱行色匆匆，对于笔者来采访，他们似乎丝毫也未让匆忙的脚步稍作停顿。而在张主任办公室对他并不长的采访中，我们的谈话就被手术之中的事打断了三次。据了解，一医院麻醉科现有工作人员31名，其中，具有执照的麻醉科医师27名（副主任医师以上8名，主治医师10名，住院医师9名），具有执照的麻醉科护士4名。四月份即做了1046台手术，每天平均要做近40台手术，科室中绝大部分工作人员每天连续工作的时间均在9小时以上，几乎90%的晚班要通宵工作，劳动强度可想而知。然而，就是在这样的情况下，该科室依然每周两次定期举行的多媒体教学，以便随时“充电”。“星期六保证不休息，星期天休息不保证”，在采访快结束的时候，张主任风趣地说了这样一句话，个中滋味真非个人不能知也。

　　为了谁，当公园游人如织，而你依然在无影灯下忙碌的时候，你是为了谁？为了谁，当华灯初上，家人围坐而独缺你的时候，你是为了谁？为了谁，当掌声和鲜花都给了前台，而你依然在幕后默默奉献的时候，你是为了谁？为了谁？我知道，人们也将知道，这一切，都为着你们心中的——使命。

（转自郴州麻醉网）