从福建省三明市第二医院术后死亡病例中获取教训

xiaoxiaoma

(转自中华麻醉在线）

近期，在福建省三明市第二医院连续发生四例患者（3岁、26岁和29岁），并无心、肺、肝、肾疾患（ASA I级），做小手术（阑尾切除术、疝修补及包皮环切术和颅骨修补术）和子宫切除术，却在术中或术后发生了心跳骤停，最终抢救无效死亡。尽管这四例患者的详细处理经过还不完全清楚，真正的直接致死原因还未被阐明，但我们应该从中获取足够的教训。

确保手术患者的生命安全、没有痛苦地接受手术治疗，是麻醉学科的基本任务。在麻醉学已经高速发展的今天，麻醉相关死亡率为1/10,000～1/250,000。而这次出现的情况是非常严重的，应该引起各级领导和全国麻醉科医师的高度重视。

1、必须重视和切实加强麻醉学科的建设和管理，各省市应该建立麻醉质量控制中心，切实监管本省市各级医院的临床麻醉质量，确保手术患者的生命安全。
2、为保证手术患者的安全，配备必须的麻醉机和监测生命体征的设备。
3、加快建立和完善规范化麻醉学住院医师培训制度，各省尽快建立麻醉学住院医师培训基地，承担起我国麻醉学住院医师培训任务，各医院保证足够数量的麻醉科医师，实行主治医师负责制。
4、建立麻醉后恢复室，完善麻醉手术后患者转运制度。
5、严格执行中华医学会麻醉学分会及各级麻醉质量控制中心制定的各项临床麻醉规范和相关的规章制度。
6、椎管内阻滞时一定要避免不必要的高平面阻滞给机体带来的严重呼吸抑制、低氧血症和循环抑制；高度重视椎管内阻滞合并镇静患者术后和术后呼吸抑制和循环抑制。
7、各级麻醉科医师应该能够严密监测手术患者的各项生命体征变化，及时请示上级医师并正确处理麻醉中出现的异常情况，必须掌握心肺复苏的基本生命支持技术。
8、麻醉科医师应该加强学习，完善病例讨论制度，及时总结麻醉处置中的经验教训，不断提高麻醉水平。

中华医学会麻醉学分会
2008年11月25日

死性不改

在发生意外后都是提醒大家吸取教训，可在平时的日常工作中都注意到了吗？？

“麻醉的管理比麻醉的选择更重要”，这句话说的很有道理；仔细观察病人，做到早发现、早处理，即使发生意外也有挽救的余地；你做到了吗？

诱导后你出去喝水了吗？手术过程中你在患者身边吗？

minidaodao

麻醉医生没有尽到自己的职责，我们这根本就不让离开手术室，要时刻记住病人的命在你的手中

小锅炒大虾

麻醉医生应尽到自己的职责，要时刻记住病人的命在你的手中。这样是不是对于我们麻醉科医生来说是不是太苛刻了，“外科医生只管开刀，麻醉科医生管命”，这种现象是不是很正常吗？

minidaodao

确实很正常，如果因麻醉而出现生命问题那这辈子你的麻醉生涯就毁了，所以麻醉医生承担的责任太大了，而且病人还不了解，对我们麻醉的太不公平了

zhaoyuyi

咱们那点收入与地位值得一刻不离的在病人身边吗?没有人重视我们的存在,我们又何必自做多情?

例子:昨天跟病人谈话,病人家属说你不就打一个麻醉针吗,那里来的那么多危险,难道让我去给全社会普及麻醉知识吗?每个病人谈话都讲一遍麻醉重要性吗?那里来的这么多时间浪费?

郁闷啊!

remifen

大多数医院的麻醉科存在过度劳累的情况，确实存在没有人替换喝水吃饭，甚至上厕所。而所负责任与收入、地位不相符合的事实，但我们必须对病人和自己负责，待遇和地位要通过大家都努力争取吧。

失默林

说实话，老生常谈的东西了，问题是，不出点事故，哪个领导会去重视？

像我们麻醉科，6月份就开始打报告说要增加护士的人数：目前医护比是1：1.5，手术室和护士比是1：1.5，还不包括人流等日间手术间。结果到现在，来了3个，又被调走了3个，还有个没护士资格证的，反正是亏了。有段时间白天上班的麻醉医生比护士还多。

手术多了，监护仪不够，平均2个手术间才一台监护仪，老早也打报告上去，老不见踪影，后来总算调来了，一看：是别的科室换新仪器撤下来的老旧机型，凑合着用吧，有总比没有强。

科室的麻醉药品和急救药品本来就少，也不知道怎么地，莫名其妙就被药房告知：琥珀胆碱缺货，也罢，那就用维库溴安吧，快也好，慢也罢，能用就行，后来也不知怎么地，又说维库溴安没了，这手术也不能不做把？只好去其他医院借了点回来。然后又说：新斯的明买不到了，胶体液也只有706代血浆了，简直是不让人活了。

奖金方面，以前人少，虽然累死累活的，上面发的奖金系数还高点，别的科室不愿意了，就说你们麻醉科怎么奖金那么多？直接把系数砍下来，后来手术也多了，人手也增加了，降低了的系数还是没见动静，科室收入高了，奖金反而更低了。

syblion

患者生命相托，责任重大，决不可以收入多少，公平与否而论。

benteng

收入问题是暂时的，为病人负责就是为自己负责，以后咱们麻醉会好起来的。:victory: