舒芬太尼用法临床指南

Troy

	舒芬太尼用法临床指南
	心血管或其他大手术麻醉
		分级体重
	5 0 kg	60 kg	70 kg	80 kg
诱导麻醉剂量
0.5 ~ 1.0 μg	25~50μg	30~60 μg	35~70 μg	40~80μg
维持麻醉剂量
1 ~ 3.0 μg/kg/h	50 ~ 150μg	60 ~ 180μg	70 ~ 210μg	80 ~ 240μg
若按50μg配制至20 mL计
ml/kg/h	20~60 ml/50kg/h	24 ~ 72 ml/60kg/h	28 ~ 84 ml/70kg/h	32 ~ 96 ml/80kg/h
	成人术后病人自控静脉镇痛（PCIA）
负荷量
舒芬太尼
	2 ~ 4 μg	2 ~ 4 μg	2 ~ 4 μg	2 ~ 4 μg
背景剂量
0.03 ~ 0.05 μg/kg/h	1.5 ~ 2.5μg/50kg/h	1.8 ~ 3.0μg/60kg/h	2.1 ~ 3.5μg/70kg/h	2.4 ~ 4.0μg/80kg/h
配制方法
a).（按固定容积60毫升计算）
最低有效剂量	45μg舒芬太尼	54μg舒芬太尼	63μg舒芬太尼	72μg舒芬太尼
	60 ml生理盐水	60 ml生理盐水	60 ml生理盐水	60 ml生理盐水
舒芬太尼最大配制剂量
	75μg舒芬太尼	90μg舒芬太尼	105μg舒芬太尼	120μg舒芬太尼
	60ml生理盐水	60ml生理盐水	60ml生理盐水	60ml生理盐水
b).或按舒芬太尼50 μg配制时生理盐水加用量（按一支舒太尼50微克计算）
	66.7 ~ 40 ml	55.6 ~ 33.3 ml	50 ~ 28.5 ml	41.7 ~ 25 ml
对应舒芬太尼用量	（1.5 ~ 2.5μg/kg/h)	(1.8 ~ 3.0μg/kg/h)	(2.1 ~ 3.5μg/kg/h)	(2.4 ~ 4.0μg/kg/h)
注：(按照2 ml/ h流速计算)
冲击剂量	0.5 ~ 2.0 μg/次	0.5 ~ 2.0 μg/次	0.5 ~ 2.0 μg/次	0.5 ~ 2.0 μg/次
原则	背景剂量大，冲击剂量小；背景剂量小，冲击剂量大
	日间手术：与丙泊酚合用
丙泊酚靶浓度	5.0 ~ 6.0 μg/ml
舒芬太尼	0.1 ~ 0.3 μg/kg
(30秒静推)
注：舒芬太尼1毫升原液按照50微克计算，稀释至20毫升，浓度为2.5微克/毫升
		舒芬太尼临床麻醉应用
		（中等度刺激手术适用）
诱 导	剂 量	输注时间	计 时	备 注
咪唑安定	0.04-0.06 mg/kg	30s	0 min
舒芬太尼	0.4-0.6 μg/kg	1/3诱导量IV.30s	1 min
异丙酚TCI	3 μg/ml		2 min	呼吸减弱时
舒芬太尼		1/3诱导量IV.30s	3 min	辅助呼吸
罗库溴铵	0.8 - 1.0 mg/kg	30 s	4 min
舒芬太尼		余1/3诱导量IV.
		30s
气管插管			7 min
术中麻醉维持
主要步骤	异丙酚 TCI	阿曲库铵	舒芬太尼	异氟烷/七氟烷
	μg/kg	mg / kg / h	μg / kg / h
切皮前	2.4 - 2.6	0.6 - 0.8	0.2 - 0.4	可加用吸入麻醉
			常用10-20μg/h	开始应用1%/1.5%
手术开始	2.4 - 2.6	0.6 - 0.8	必要时增加蹙量	1 % / 1.5 %
手术主要操作过半	2.1 - 2.4	0.4 - 0.6	0.1 - 0.2	氧流量
手术结束前60min	1.8 - 2.1	0.3 - 0.4	0.08 - 0.01	0.7-0.9L/min
手术结束前45min	1.5 - 1.8	0.2 - 0.3	0.06 - 0.08	吸入麻醉药减量
手术结束前30min	1.3 - 1.5	0.1 - 0.2	0.04 - 0.06	停止吸入麻醉
手术结束前20min	1.1 - 1.3	停止输注	0.04 - 0.06
手术结束前10min	0.8 - 0.9		0.04 - 0.06
手术结束前5 min	停止输注		0.04 - 0.06
手术结束			常用2.5-5 μg/h	吸痰
观察呼吸恢复情况			常用2.5 μg/h
观察保护性反射			常用2.5 μg/h
观察意识恢复情况			常用2.5 μg/h
判断肌力恢复情况			常用2.5 μg/h
拔除气管内导管			常用2.5 μg/h
麻醉结束			停止输注
			或接静脉PCA
备注:
1) 舒芬太尼剂量与患者年龄关系密切，儿童或老年患者适当减量；
2）异丙酚在没有靶控输注时可采用8-6-4 mg/kg/h方案；
3）舒芬太尼1毫升原液按照50微克计算，稀释至20毫升，浓度为2.5微克/毫升

华西小卒

　　感谢楼主分享，不知出自何处？

sdk10

感谢楼主分享,已作为资料留存,谢谢

谢辉

好东东 已经保存

diefqp

非常感谢。太好了

xhxnmf

已经收藏，谢谢楼主的辛苦！！！

xgw1968

这个怎么可能是指南呢？

13370870382

谢谢分享，不知道可不可以用于产科剖宫产术后，有没有禁忌？

虾虾

好东东  谢谢了   不知出处

heminjoy

谢谢分享，请问出处？感觉维持泵注的舒芬太尼量大

Bob

我估计是你们科室自己用的，为了方便带教，以后不要随便冠指南这2个字了。

牧马人

用法大同小异，见识了

wuxin

刚刚接触舒芬太尼,这些资料值得收藏,如果在日后使用中发现问题再一并分享.

醉大夫

个人感觉术中维持还是瑞芬太尼易于控制

songleijun

不知出处？可否了解出处！是国外的么？