全麻诱导过敏性休克的惊险经历

maixiumusi · 发表于 2012-6-10 09:50:56

过敏性休克诊断没有问题，循环不稳定，同时出现皮疹，支气管痉挛都很符合诊断。我个人估计可能是维库，我之前碰到过一例过敏性休克，是阿曲库胺引起的，不过我的那个病例气道表现没有楼主这个厉害。如果想确诊，可以术后去做皮试，不过我的那个病例是阿曲库胺给完后就出现的，所以当时就按过敏性休克的处理，然后手术是接着做的，后面换了肌松药就行了。楼主的处理挺好的，及时给与肾上腺素。然后相应的对症处理基本上都是没有问题的。至于怎么预防，我个人觉得是防不慎防，因为很多药物出现过敏症状的，都是个例，不能够因为个例丢了整片森林啊，主要还是我们自己应该很清楚过敏性休克的处理。科室可以做个sop的过敏性休克的处理，这样大家碰到就知道怎么处理了。

小小麻醉 · 发表于 2012-6-10 16:32:45

这个病人不是过敏性休克，处理有点过，停手术更是没必要，病人白受罪了!

cdl2000 · 发表于 2012-6-10 16:35:48

回复 17# maixiumusi

前辈，维库不

cdl2000 · 发表于 2012-6-10 16:36:39

回复 17# maixiumusi

前辈，维库不释放组胺！！

蒋宇飞 · 发表于 2012-6-10 18:19:15

有人说围手术期间使用抗生素，在全麻诱导中使用肌松药，容易导致过敏。你们有遇到这样的情况吗？

yechaoxiang · 发表于 2012-6-10 18:45:22

过敏是很头疼，我们都比较害怕！没有遇见这么厉害的，一般就是出点红疹，血压还没有出现下降的过敏，推点地米就ok了。但是心中对于过敏性休克还是要提高警惕！学习！

jstzr · 发表于 2012-6-10 19:03:11

术前半小时使用抗生素是WHO要求！
我们正常在抗生素滴完，再诱导！

shuaige · 发表于 2012-6-11 11:42:55

哪些全麻药易致过敏性休克？

shunqiziranzl · 发表于 2012-6-11 22:25:25

我觉得过敏性休克抢救的时候还是用甲强龙好点吧，地米起效还是慢！

China · 发表于 2012-6-11 22:39:04

感觉像是类过敏，不过处理很及时。学习了！

renmapo · 发表于 2012-6-11 23:24:09

丙泊酚过敏可能性较大，我遇到过的

mjjzkl · 发表于 2012-6-12 00:04:42

1.考虑过敏；2.付肾为啥用0.1mg，太小剂量了吧；3.双枪管换单腔我认为有必要，因为第一一时调不好，第二气道压高，及时换一个可靠地通气管道是必要的。

xiaoxun913 · 发表于 2012-6-12 11:34:14

个人愚见：从例子来看，考虑过敏性可能比较大，但是否达到休克程度不好说，毕竟你是全麻复合椎管内麻醉，我认为还是按照抗过敏性休克处理，首先是呼吸循环支持，先说呼吸，有吸烟史，气道高敏性，贸然拔出双腔管很危险，由于拔管刺激引起气道痉挛，甚至声门关闭，给再插管带来难度；循环方面，药物选择选择肾上腺素+氢化可的松，适当选择支气管扩张剂，降低气道压力。
丙泊酚和维库溴铵过敏比较多见，至于是那种不好判断。

wyy2012 · 发表于 2012-6-12 14:29:44

应该不是过敏性休克，可能是全麻加硬膜外麻醉后有效循环血量不足导致的一过性休克。存在过敏现象，但不至于达到过敏性休克的状态。都是气管插管了的，我认为处理有点过了，同意上述观点，不应该停手术。建议气管插管时用利多卡因表麻，诱导时可以加用地米。

方丈爱飘柔 · 发表于 2012-6-12 14:43:08

我感觉不像过敏性休克，除了红疹之外没有其他的证据可以支持跟过敏有关。在联合麻醉中，如果平面没有稳定好，很容易就会出现诱导后的低血压。双腔管插入后听诊不清楚，是插入过深吗？有没有调整导管的深度？直接拔出来有点草率。有哮鸣音应该是插管后导致的支气管痉挛，结合吸烟史应该可以考虑，更换导管是正确的选择。
对于过敏性休克，在诱导药方面，好像也就阿曲库铵容易出现，对丙泊酚，我从来没见过，抗生素都输了三天了，要出现早就出现了，肯定不是。经常出现的倒是输血输血浆。

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