全麻诱导过敏性休克的惊险经历

ggniu

过敏没问题，肯定有。但要说是过敏性休克，值得商榷。
不知道楼主诱导时应用舒芬太尼按照什么标准给的药？40微克舒芬，相当于4-7支的芬太尼，加上容量不足、硬膜外阻滞，血压不掉下来才有鬼。

zhangqingzui

个人感觉拔出双腔管换用单腔管还是把双腔管退到主气道要好些，如果真是严重的过敏反应，喉头水肿了怎么办，插不进去就危险了

cdl2000

回复 48# ggniu


    请看现代麻醉学或麻醉教科书！

hechanglin

既然生命体征稳定，就没必要停手术了。术前抗生素使用时间不知如何使用才不合麻醉药冲突。

ggniu

回复  ggniu


    请看现代麻醉学或麻醉教科书！
cdl2000 发表于 2012-6-17 16:15

                               
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要学会读书，书上说维库溴铵不导致组胺释放至少是不严谨的。
我们所知的绝大多数物质都可以成为致敏原，尤其是药物，请问你见过哪个药物的禁忌症中不包括“对本品过敏者禁用”这条？包括某些治疗过敏的药物，比如地塞米松，其说明书中明确规定对地塞米松过敏者禁用，也就是说，对地塞米松过敏的人是存在的。这样人我还真见过，某部属大学医学部附一院眼科主任，教授，博导，因应用地塞米松导致过敏性休克，还连着休克两次。维库溴铵的说明书中也有过敏者禁用这一条，也就是说，是有人对维库溴铵过敏的。
再从过敏反应的病理生理上说，过敏必然有肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，必然导致组胺等活性介质的释放，也就是说，组胺释放是过敏的一个必须有的病理过程，有过敏，就有组胺释放。那么，对维库溴铵过敏这个过程中，怎么可能没有组胺释放？！
就本例而言，既然已经起了荨麻疹了，过敏可定是有的，至于致敏原是谁，所有应用的药品、耗材、患者接触的任何东西都有嫌疑，只不过嫌疑有大小之分而已。

杨市成

本人自认为暂停手术是正确的，如此情形下继续手术毕竟风险太大，
不值得冒险。

flyers

很肯定的说是舒芬量太大！

flyers

没有必要联合椎管内麻醉

浮云

1，过敏肯定有，但有没有过敏性休克不好说，硬膜外加上全麻诱导的量完全可以使该病人血压下降，不知道血压下降时心率是多少？
2，既然有硬膜外麻醉了，静脉镇痛药还有必要用这么大量吗？
3，双腔管分隔不好可以先行双肺通气，不一定要马上拔出换管吧。我们基本上是只有一个麻醉医师，有时候真的忙不过来。
4，停手术没有问题，不能把所有的风险都留给麻醉医师！

hahahapc

这么麻烦，虽然打硬膜外有优点，但还是懒得打，现在全麻药这么丰富，没那个必要了。今天我就上了一个食道癌的，弄了八个小时，术中也不太稳定。这是案例是不是过敏性休克就不知道了，感觉不像，不过我没遇到过

山山来迟

请问给的什么液体？有输胶体吗？硬外复合全麻，但看到你用的全麻药量并没减少。65岁，65kg，食管ca手术你的麻醉方案是怎么考虑的，打到你预期了吗

wsliuxiaofeng

个人觉得有过敏因素存在，但循环变化剧烈可能与诱导量偏大加上硬膜外作用有关，不过总算有惊无险，学习了！请问你们这个病人下次麻醉怎么处理？

cdl2000

回复 53# ggniu


    那看来是现代麻醉学写错了，教科书也写错了，这帮老家伙真是误人子弟啊！
   以你之间，任何一种药都可能过敏，那全麻给了那么多药，凭什么你就说是维库溴铵呢？？

sssty

过敏肯定是存在的，但休克是过敏导致的还是诱导量偏大引起的不好说

genine

过敏性休克有时候是非常凶猛的，切身体会！