剖宫产如何防止血压骤降

麻醉大使 · 发表于 2012-6-26 16:45:33

我们在做剖宫产术时，特别是碰到急产时，如何有效防止病人血压骤降，请同仁们指教

xgw1968 · 发表于 2012-6-26 18:20:28

本帖最后由 xgw1968 于 2012-6-26 18:21 编辑

在麻醉穿刺成功后立即在滴管中加入6-12mg麻黄碱。同时可以双手推动子宫。

上恶若水 · 发表于 2012-6-26 20:15:13

药物治疗：用升压药，根据自己医院的情况，合理选择
体位治疗：调节病人的体位，或手法推动子宫
液体治疗：麻醉前给予一定量的液体

云游麻仙 · 发表于 2012-6-26 20:43:23

麻醉方式选择：因是急产又不合并妊高征的话用腰硬联合，把握好容量和剂量，及比重，掌握好推注速度，调节好平面，一般控制在T6以下血压很少揍降。
对于子宫右旋厉害腹大易发生仰卧综合症的患者推子宫或用沙袋垫在右腰下。
常备好血管活性药，以麻黄碱为常用。
扩容：禁食时间长的快速进晶体液，到开始手术时进点胶体液。
总之大部分血压揍降是麻醉平面过高造成的，少部分是产后宫缩不良致出血多引起。

放飞千年 · 发表于 2012-6-27 16:25:25

个人经验：入室后询问病人平时能否耐受平卧15分钟以上（孕晚期），有胸闷气短等症状时，可以麻醉后立刻左侧卧位，静滴麻黄素10MG，能耐受平卧无症状者，可以观察血压变化后在用药，麻醉药浓度，剂量，推注速度掌握好大部分血压变化不打，不需提前给升压药

王朝阳 · 发表于 2012-6-28 14:59:03

麻醉药中加入10毫克麻黄素就可以了

太阳风 · 发表于 2012-7-4 11:10:31

穿刺成功之后推药量、速度，手术床左偏，不行了用点升压药。

hygsxxy · 发表于 2012-7-4 14:10:15

1  用轻比重。
2  要是来得及打麻醉前给于输液500ml。
3  准备好麻黄碱  可以适当给予。
4 或者可以给予等比重都比重比重好一些。

汐浠 · 发表于 2012-7-4 20:22:18

右侧卧位做麻醉，把握好腰麻药物的量，平卧后把床稍左侧，是平面往左边来，又防止仰卧位综合征

醚之醉 · 发表于 2012-7-4 20:45:55

剖腹产导致的低血压一般有两个因素，一个是患者因素（仰卧位低血压），一个是麻醉因素（腰麻和硬膜外）。其实单纯的仰卧位低血压并不多见，常见的是两种因素的叠加作用。如果患者麻醉前血压偏低或者选择腰麻的话，可在麻醉前肌注麻黄素30mg，或者先快速输入500ml液体再打麻醉（当然是在心功能正常的情况下）。打腰麻重要的是控制麻醉平面不要过高，可选用0.5%的布比卡因1.5ml，缓慢推注，一般平面不会很高，就算血压下降也可静注麻黄素纠正，快速扩容，调整体位，并嘱医生尽快取出胎儿，血压都能很快回升。

lxyyzmj · 发表于 2012-7-5 15:28:25

药物治疗：用升压药，根据自己医院的情况，合理选择
体位治疗：调节病人的体位，或手法推动子宫
液体治疗 ...
上恶若水发表于 2012-6-26 20:15

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简单明了！

your1open · 发表于 2012-7-9 11:30:17

麻醉前液体输入，麻醉后予以左侧倾斜体位，适当给予升压药，调节好麻醉平面等等

转身离开 · 发表于 2012-7-10 19:08:52

麻醉后静推10毫克麻黄碱，快速补液胶体

zll开心果 · 发表于 2012-7-11 22:53:25

剖宫产麻醉后血压下降的原因有：1、腰麻后交感神经阻滞后，外周血管扩张。2增大的子宫压迫下腔静脉，回心量减少，3、增大子宫压迫横隔，引起迷走神经兴奋，使心跳减慢，血管扩张使血压下降。
麻醉后防止血压下降的方法；术前进行预防性补液（胶体500ml）,2麻醉玩后采取左侧卧位30度或垫高右髋关节，使之倾斜30度。3使用升压药物如麻黄素、多巴胺

helonghai · 发表于 2012-8-6 10:33:14

补液,控制好麻醉平面,预防仰卧位低血压

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