关于妇科手术麻醉

pei008077

我们医院做妇科手术，一般都是采用腰硬联合麻醉，但是发现每次腰麻的持续作用时间都非常的短（我们一般推10-15mg的布比），只能维持30-40min，硬膜外就要加药了，这是为什么呢？哪位大侠能给个答复。。。平时骨科手术什么的，腰麻都能维持好几个小时。:o

zhangxiaowu

上面平面不够，有牵拉刺激，开始把平面调高一点，10-15mg的布比可维持两小时。手术时间再长的话k可硬膜外给药。

pei008077

可能我没说清楚，我的意思是：给完布比之后，平面已经很高了，到T4，有一次还冲到T2，可是维持的时间还是很短，今天这个也一样，就半个小时左右。我是说为什么会这样？硬膜外追加剂量当然知道。

jangning123

平面冲的高，阻滞效果并不与此成正相关，所以一味追求平面会被误导的。平面到T6足够满足妇科的手术了。

pei008077

平面虽然高，可是效果很好啊。我是说别的手术腰麻时间为什么能那么长，妇科手术维持时间就这么短，拜托看清楚问题回答，谢谢

高大麻

不知道楼主做了多少例妇科手术就发现了这个问题，看来你要好好总结一下能写篇报道了。从来没有见到过这种报道和文章，也从来没有遇到过这种病人，布比卡因10-15毫克的剂量如果平面在T6以上镇痛维持1-2个小时应该是不成问题，但维持肌松就短多了一般也就是个30-60分钟，还有的病人甚至平面达到到了T2-S5妇科医生任然诉肌松不好。这和部分病人的神经根粗大有关，相对与这中病人可能布比卡因的浓度不够。在用药相同的情况下你可以多观察一下妇科手术病人和其他科手术病人的麻醉起效和平面全部消退的时间。如果真如你所说，那么恭喜你你可以有个课题了。布比卡因的个体差异有的也很大，腰麻阻滞时间短的2个小时就过了，有的能长达24小时。

大山

本人也经常遇到此事，考虑骨科手术的平面要求较低，而妇科和产科手术要求的平面较高。脏器的反射痛觉和皮肤的痛觉平面应该是不一样的。不知有没有这方面的专家。

小麻将123

利弊并存，平面过低 牵拉，过高抑制呼吸。就应该全麻

我爱月亮

平面冲的高，阻滞效果并不与此成正相关.

李宁01

应该是平面太低了，我们子宫全切都是腰硬联合，手术基本都能下来！

吉祥如意

只能维持30-40min，硬膜外就要加药。是因为疼痛还是肌松不够？这个要分两方面来看，如果是疼痛可以辅助镇痛镇静药，如果是肌松不够，也有可能是麻醉药品的原因。要具体分析一下。