【精华】麻醉护士的一天

慧慧

1，  开放恢复室，负责恢复室所有监护设备和呼吸机的连接，保证性能良好处于备用状态。
2，  负责一次性负压吸引及氧疗物品的准备。
3，  负责恢复室急救车及常用药品的检查补充。急救物品做到定品种，定数量，定位置，定专人管理，定期检查维修。
4，  负责麻醉术后需呼吸循环支持病人的接收，监护和呼吸道管理，作好护理记录和抢救记录。
5，负责已复苏病人的转运，确保病人途中安全。
  6，密切观察病情，及时准确执行各项医嘱，协助医生处理各种异常情况，积极高效配合抢救。
  7，严格规范地与麻醉医生，病房护士交接班，做好家属的沟通解释工作。
  8，保持恢复室的整齐清洁，保证监护仪的有效音量，保持对病人病情变化的高度警惕性。
  9，严格执行消毒隔离制度，氧疗用品及负压吸引器物品做到一人一管一套。
  10，对使用呼吸机病人均连接细菌过滤器（每人一个），呼吸机螺纹管每天按要求用含有效氯500mg/l的消毒液浸泡，清洗，晾干备用。
11，负责恢复室的终末消毒清洁整理工作。

[ 本帖最后由 慧慧 于 2008-12-21 23:34 编辑 ]

慧慧

麻醉护士----宫腔镜篇
这个月可能都会在宫腔镜上班了。
   这三个星期都不用去交班（内镜中心的病人大多都是门诊病人，通常来的比较早，因此需要早开台，而且需要提前去了解病人的一般情况，如进食，既往病史，过敏史，手术史等情况）。
   因为早开台，我们来内镜中心的几位同事都无法正常去听交班，因此主任就想出一个好方法，那就是要保证来内镜中心上班的其中有一位同事是听了交班的，专门负责传达交班的内容。（每人负责一星期，轮着来）
  8：00
      一早去到，先是把抽风机，空调打开，让空气好循环流通一下。
   接着，把一些急救的东西准备好，如呼吸气囊，吸痰管。
   准备监护仪，丙泊酚，止痛药，注射器，吸氧管，每人一根，病房收费单，门诊收费单，麻醉同意术。
8：15
        出去了解一般与特殊病史。签麻醉同意书。收费。
8：30
      麻醉医生根据病人的具体情况开医嘱，我们遵医嘱给药。监护病人。
   病人做完检查，先过床，把病人放在一边监护，继续做下一病人。等病人醒后再送到内镜中心的术后苏醒室继续观察，待各项生命体征平稳，完全清醒后在家属的陪同下回家。
   。。。。。。
   一天早上一般做10多个病人左右，最多的时候是20多个，绝大部分的病人都会选择麻醉。

[ 本帖最后由 慧慧 于 2009-1-11 17:06 编辑 ]

慧慧

WTJ型气管内插管最佳深度计算尺（中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科监制---邓硕曾）           
                       WTJ管内插管最佳深度计算尺
CM   50       60       70        80         90         100         110         120    B.H
CM   12      12.5     13      13.5        14         15           15.5        16.5  OETL

CM 130    140    150      160       170        180       190         200     B.H
CM 17       17.5    19         21         22          23         24           25    OETL
注：B.H：身高
    OETL ：气管插管深度
大家能看的清楚了么？这样？

慧慧

今天下午，接到眼科门诊手术室的通知，有一急诊手术，颅底骨折，病情比较重，需要立即手术，老总安排我跟李主任去那，还有一个来进修的医生。
由于那里现在还没有配备麻醉机，需要我们自己推机过去。
李主任去准备麻醉机，监护仪，我去准备微泵，麻醉外出车（里面备有各种急救药，各种型号的气管导管，牙垫，电极片，面罩，延长管，喉镜片，喉镜柄，吸痰管，氧管，钢丝等），全麻麻醉药品，补液（晶体，胶体），另外还备用了两片铁的喉镜片，以防困难插管的时候可以用。
。。。
去到手术室，李主任详细了解病人的病情，签麻醉同意书，我负责抽药，推药，接微泵，进修医生负责准备全麻物品，呼吸机，监护仪，巡回负责打补液，大家分工合作，很快病人就麻好了。
麻好病人，我负责写收费单，联系ICU，备好氧袋（因为该病人要转去ICU），主任开处方，进修医生写记录单。
手术过程很顺利。安返ICU。

cjf555

看清楚了，谢谢
简单的方法是气管导管前端有两条黑线，那也是定位措施

慧慧

恢复室护士工作常规-----护士篇
                 早 班（8Am至3Pm）
１、晨会交班时汇报患者使用PCEA镇痛情况及前一天恢复室病人情况。
２、了解当天全麻人数。
３、清洗污物间麻醉器械、物品，按要求更换消毒液，测试有效氯浓度。
４、补充手术间麻醉车上的喉镜、面罩等用物。
５、更换手术间湿化瓶、氧气面罩，随后浸泡消毒、晾干备用。
６、做好恢复室监护仪的连接及呼吸机的准备工作，保证机器处于良好的备用状态。
７、准备负压吸引器及氧疗器具，检查补充急救车物品及常用药品。
８、收治病人后，认真听取麻醉医生交班情况，连接呼吸机，常规检查静脉输液是否脱落，监测NIBP、 ECG、 SpO2，配合医生保持呼吸道通畅，按医嘱给予各种治疗药物。
９、密切观察病情，做好各种引流管护理；严格执行查对制度，加强输液病人的管理；按医嘱给予患者保暖，清醒病人注意心理护理。发现异常情况马上报告医生。
１０、做好护理记录，包括病人出入恢复室时间、生命体征、治疗处理等情况，字迹清楚，记录准确。
１１、病人有拔管指征时，经医生同意拔除气管导管，并做好吸氧、吸痰等工作。
１２、恢复室医生同意后护送病人回病房，途中密切观察神志、呼吸等情况，妥善固定各种引流管，并做好与病人家属的沟通工作。
１３、与病房护士交班，内容包括姓名、诊断、手术麻醉方式、术中输血输液量、出血量、尿量、特殊用药处理及术后需注意的特殊问题等。

[ 本帖最后由 慧慧 于 2009-1-5 16:50 编辑 ]

慧慧

             晚班（10Am至5Pm）
１、拔除1—2天前留置的PCEA导管，了解镇痛效果及不良反应，与患者沟通，作好必要的解释工作。
２、与早班护士协作，共同接收恢复室病人，具体护理工作与早班护士工作常规7-12条相同。
３、11：00Am后视恢复室情况与早班护士协商午饭时间。
4、无菌物品严格消毒，做到定点放置，定时检查。
5、保持恢复室的整齐、清洁，使用过的急救物品应及时放置原位。

注：设两位护士

[ 本帖最后由 慧慧 于 2009-1-5 16:58 编辑 ]

慧慧

          晚2班（12AM至19PM)
1、与早班晚班护士协作，共同接收恢复室病人，具体护理工作与早班护士工作常规7-12条相同。
2、待早班护士，晚班的两个护士护送病人时，留守恢复室，与恢复室麻醉医生一起监护病人。
3、无菌物品严格消毒，做到定点放置，定时检查。
4、保持恢复室的整齐、清洁，使用过的急救物品应及时放置原位。
5、待所有病人离室后负责湿化瓶、面罩消毒以及室内所有设备的管理、仪器保养。

注：设1位麻醉护士

[ 本帖最后由 慧慧 于 2009-1-5 17:06 编辑 ]

yuph

惭愧，我们还没有麻醉护士

鸠山之子

慧慧版主总结的不错啊！分享了你的心得，特别是邓老师的妙方！加油！