【精华】麻醉护士的一天

慧慧

麻醉护士的一天----手术室
今天，进手术间跟邓教授做麻醉。做lc手术。
起的很早，主要是怕赶不及准备全麻插管前的物品与药品，来不及去交班。
:time: 7：50，只有10分钟了。
去到先是把呼吸机的各个管道接好，把呼吸机检查了一遍，好，不漏气！把潮气量和呼吸频率设好（根据病人的情况）。然后准备全麻的插管的物品，如喉镜柄，喉镜片，牙垫，气管导管，ETco2的接头，面罩，过滤器，胶布，润滑剂等。接好输液泵。把电脑的麻醉操作系统打开。大功告成，只差麻药和病人:hug: 了。
:time: 8：00，交班，今天没什么特殊的。
集中一起，拿完麻药，赶忙跑到手术间，加药。写好标签与剂量。
哟，病人还没来，巡回护士也没见人影，去准备间再去看看病人:hug: 吧。
:time: 8：20，核对完病人:hug: ，教授一边帮病人签好麻醉同意书，处方单。
我一边帮病人接好各种监护，如血压计，氧饱和度，电极片，吸氧等，开放静脉通道。开始麻醉，麻醉机再检查了一遍，接着配合教授插管，摆好体位。固定好气管导管。
手术开始，我开始写记录单，记录病人的基本情况，手术基本信息，术中用药等，借于咱们医院的条件比较好，术中的生命体征都用电脑系统记录，所以需要写的单并不多。
由于这个病人:hug: 要求术后镇痛，于是根据教授的医嘱给他配了个镇痛泵。
术中，观察的生命体征的变化，气道压，ETco2,潮气量，呼吸频率，出血量，尿量等等。。。要有什么异常情况，告知教授。
。。。。。。
:time: 9：20了，夷？:victory: 手术快做完了，缝皮前给镇痛药，接上镇痛泵。写好记录，检查一遍。收费。
赶紧准备下一台的麻药与全麻的物品，顺便把呼吸气囊准备好，开广播，准备把病人送PACU----送去咱们的姐妹那。
护送病人到了PACU，详细交班，ok，回去，下一台麻醉又开始啦。。。。。。
今天，做了两台lc，第2台手术，教授在旁指导下我插的管。诱导平稳，插管很顺利。（插管是麻醉护士必须得学会的一项抢救的技术，每位麻醉护士在进科前得进行至少半年的培训），教授一边麻醉，一边讲解，讲的主要内容是有关sugammadex的，今天，又学多了点知识。:loveliness:
3：00pm，同事来接班了，下班咯。去看看明天的病人:hug: 先。明天，做ENT的手术。

慧慧

我们科室的麻醉护士，进科室以后，最少要跟着有经验的麻醉医生培训半年，学习与麻醉相关的基本知识，要熟悉常用的麻醉机的使用方法，呼吸气囊的运用，掌握ETCO2，气道压的正常值，麻醉药品的使用剂量与副作用，气管插管的方法，CPR,除颤，抢救的配合，如何测血气分析，全麻术后拔管的指针与标准，术后恢复时可能出现的并发症（如舌后坠，呕吐等）的初步处理后，才能初步去协助麻醉医生麻醉。往后的工作也是在麻醉医生的指导下进行，遵医嘱给药，与执行其他的操作。

[ 本帖最后由 慧慧 于 2008-12-10 00:11 编辑 ]

hotdog100

不错啊，手术量有多少啊？
每个麻醉医师平均每天需要干多少？
每天3点就能准时下班吗？

慧慧

一天最少是50多台,大部分的情况下是6,70台/天.最高记录的一天是140多台/天.
每年手术量3万多台.
我们科室三点钟之后有医生接班,一共分5种班种.
我们这天上的班是其中一个班----直落班,就是早上8点钟上班,三点钟下班.中间不休息.

[ 本帖最后由 慧慧 于 2008-12-10 15:47 编辑 ]

蓝色情缘

呵呵，麻醉医生这么舒服，能设置麻醉护士岗位，在全国也不多呀，太羡慕了，有机会来你们那里打工算了。:lol

wanily

太牛了你是哪个医院的啊，没有实习的学生吗，怎么你干的活跟我上学时干的一样呢

慧慧

原帖由 蓝色情缘 于 2008-12-10 18:37 发表

                               
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呵呵，麻醉医生这么舒服，能设置麻醉护士岗位，在全国也不多呀，太羡慕了，有机会来你们那里打工算了。:lol

呵呵！:loveliness: 欢迎过来指导学习！

慧慧

今天，做的是妇科的手术，还好，不是很忙。
教授送了把尺子给我，是用于气管插管时根据身高来量最佳的插管深度的。（改天跟大家分享一下，呵呵！）教授还教我如果病人出现室性早博的时候该如何处理，真好！
第2台做的是子宫内膜息肉电切术，选择全凭静脉麻醉，历时2个钟，术前大概半个钟左右给的“凯芬”，术中用丙泊酚泵注，效果不是最好的，因为术中有两次病人出现体动，我想大概是因为术中没有复合使用镇痛药。刚开始我以为只是单纯的子宫内膜息肉切除（通常最多只需要10多分钟），只准备了丙泊酚。
教授说他们以前的医院是用力月西1mg，舒芬太尼针5ug，复合使用丙泊酚40mg左右，就可以完成这样的一个手术。病人15分钟左右就能苏醒。
今天的准备工作还是有些不足的地方。下次得多加留意。

[ 本帖最后由 慧慧 于 2008-12-11 20:43 编辑 ]

慧慧

原帖由 wanily 于 2008-12-10 21:49 发表

                               
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太牛了你是哪个医院的啊，没有实习的学生吗，怎么你干的活跟我上学时干的一样呢

佛山市第一人民医院，我们这里每年都有大批的实习生过来实习，还有研究生过来培训的。他们都很不错，都很勤奋。而且也爱学习。
您是专业的麻醉医生，专业知识比我强多了，我们要多多向您们学习！请多多指教！:handshake

[ 本帖最后由 慧慧 于 2008-12-11 20:52 编辑 ]

cjf555

以后请慧慧版主把教授的小灶与我们多多分享