椎管麻醉后阴茎勃起

jzyyamourgy

腰麻也 存在麻醉深度不 够吗 ？

小麻哥

同意5＃楼的理论。阴茎勃起不仅仅在椎管内麻醉出现，吸入全麻，静脉全麻都可出现，我都遇到过，原因各异，不能一概不处理等麻醉消失。补充几点：
1.能导致性幻想的药物理论上应该可以导致勃起，无需特殊处理，只是要注意保护自己，避免被起诉性侵犯。
2.局部刺激也可导致，前两天一个全麻的，阴茎勃起，直接竖起来了，我当时考虑可能是药物导致了性幻想，后来外科医生发现尿袋里没尿，就动了一下尿管，尿流出来了，马上就软了。
3.椎管麻醉后当效果很好时，患者的阴茎都充血，如果是泌尿的手术，局部刺激就会加重，甚至竖起，这是麻醉和局部刺激共同作用的结果。
所以要根据不同的原因给以处理，无需处理的可向患者解释是药物引起的，以免患者尴尬。

ztcl888

三--四岁的打了低位椎管麻醉都可以勃起！不稀奇哈

天麻行空

前几个星期有个泌尿外科手术的时候我就遇到这种情况了，病人是全麻的，也没做什么处理，好象术后就消失了

donggua2214

以前我们做普外下腹部手术常使得病人勃起，
  连我们科里的护士都知道，还说是我们麻醉是否有效的一个金标准！
我们得到的验证也确实如此！
   :lol

ztcl888

一岁多的硬膜外或骶管麻醉都会勃起！

cqxdeer88

三、术中阴茎勃起的非药物处理
　　(一)阴茎背神经阻滞
　　Seffel等［4］对1例全麻下拟行阴茎尖锐湿疣激光切除术的患者，用1%利多卡因和0.5%的丁哌卡因1∶1混合剂5ml，在阴茎根部中线两侧作皮下及白膜下注射后，阴茎勃起立即消除，亦未见任何副作用。Seffel指出阴茎勃起必须依靠骶髓水平的反射弧传入和传出神经不断产生神经冲动才能维持，由于阴茎背神经阻滞能有效阻滞感觉性神经冲动传入脊髓，打断了这个反射弧，因此能迅速消除阴茎勃起。另外阴茎背神经阻滞比较安全可靠，无血管活性药物(新福林、阿拉明等)对心血管系统的副作用，还能为术后提供良好的镇痛效果。Pertek等［20］对1例术中阴茎勃起的患者，向阴茎海绵体注射etilefrine 8mg后，阴茎勃起迅速消除，手术继续进行，但1小时后又出现现阴茎勃起，使手术无法进行，立即用0.25%利多卡因8ml在阴茎根部行阴茎背神经阻滞，注射药物后阴茎勃起迅速消除，保证了手术顺利完成。
　　但进行阴茎背神经阻滞的技术要求较高，不但要对阴茎解剖非常熟悉，而且注射局麻药时需分层注射，注射层次深浅需非常准确，否则既达不到阻滞效果又易造成血肿［4］，使临床应用受到一定限制。
　　(二)阴茎海绵体穿刺抽血
　　Moshe等［21］对4例腰麻下手术中出现阴茎勃起的患者，行阴茎海绵体穿刺术并抽吸数毫升血液，结果患者的阴茎勃起在短时间内部分或全部得到消除，未出现任何并发症。作者认为此法是处理术中阴茎勃起的有效方法，但由于穿刺过程中易造成血肿、感染等并发症，对阴茎体也有一定的损伤，因此该方法现已少用。
　　四、术后阴茎勃起的预防
　　处于青春期的正常未成年人和成人每晚睡眠时都会有3～5次阴茎勃起，称为夜间勃起(NPT)。正常人80%～95%可见NPT，80%～90%出现在睡眠快速动眼期，每次持续20～40分钟。NPT的发生机制尚不清楚，但它发生的频率次数并不随人的心理及精神因素改变而改变。只是在年龄较大后，其频率及次数才有所下降。NPT的频率及次数是衡量性功能的重要指标［22］。夜间勃起不但加重了外阴部手术患者术后的痛苦，而且也妨碍了伤口愈合。因此，有效地控制术后阴茎夜间勃起，直接关系到患者的术后恢复状况，目前有关研究的报道非常少。
　　临床上常用口服雌激素预防术后夜间勃起，虽有一定效果，但在使用雌激素的过程中可引发心血管系统的栓塞。曾有报告1例患者因口服雌激素预防术后夜间勃起，导致肺栓塞，所幸的是尚未危及生命。也有术后口服氯丙嗪预防夜间勃起，但未能奏效［23］。有的曾让患者吸入亚硝酸异戊酯吸入剂来消除术后出现的阴茎勃起，该药虽有一定疗效，但吸入后会引起患者剧烈的头痛及心动过速，该药的蒸汽与空气中氧气混合后可能发生爆炸，更重要的是它只能消除已经发生的阴茎勃起，并不能事先预防夜间勃起的发生［23］。因此寻找有效和副作用小的新方法预防夜间勃起，以保证外阴部手术患者术后恢复，已成为泌尿外科有意义的研究课题。
　　Johansen等［23］将20例局麻下行阴茎畸形矫正术的患者，术后随机分为二组，一组(治疗组，10例)术后通过微型输液泵向阴茎海绵体持续输注浓度为1mg/ml的去甲肾上腺素，灌注速度为10ml/小时，灌注时间从术后当晚开始每晚9：00到次日晨8：00，连续灌注3个晚上。另一组(对照组，10例)以相同的方法灌注生理盐水。所有患者接受输注时均用特制的仪器监测阴茎海绵体内的压力，根据海绵体内压力的变化确定夜间勃起次数。结果治疗组术后6天内无一例发生夜间阴茎勃起，而对照组有5例在术后6天内发生了阴茎夜间勃起。治疗组患者无一例发生局部缺血坏死。Johansen等认为阴茎海绵体持续输注去甲肾上腺素是预防术后夜间勃起的有效方法。但作者又指出由于去甲肾上腺素收缩血管的作用较强，因此治疗组中有4例患者在3天的治疗过程中因感到局部疼痛，先后中断了输注。有2例患者在输注去甲肾上腺素过程中发生了静脉泄漏。去甲肾上腺素可造成局部缺血坏死，因此输注过程中应密切观察监护；夜间连续输注药物会影响患者休息。
　　Jeffrey等［24］对8例尿道狭窄修补术或尿道成形术的患者，于手术后当天口服酮康唑400mg，每日3次，口服药物前后复查肝功能。结果8例患者术后均未发生夜间勃起；1例患者术后第6天停药，出现了痛性阴茎勃起，当重新口服酮康唑后夜间勃起又消失，无一例患者出现肝功能异常。夜间阴茎勃起与患者血浆中的雄激素水平有关，当血浆内雄激素水平下降到一定程度时，夜间勃起就会明显减少甚至消失［25］。据报道，一次口服酮康唑400mg，可使血浆雄激素水平迅速下降到基础水平的35%以下，每8小时口服酮康唑400mg，48小时后可达到去势者的雄激素水平，而停用酮康唑48小时后，24小时内血浆雄激素又可恢复到基础水平。因此酮康唑能有效预防术后夜间阴茎勃起，一旦停药又可及时恢复。作者认为口服酮康唑是预防术后夜间阴茎勃起的好方法，短期内无明显副作用，值得临床推广应用。
作者单位：430030 武汉，同济医科大学附属同济医院泌尿外科(塔耶*白拉为苏丹博士研究生)

xiajunwei

椎管麻醉 阴茎均有不同程度的增大 是阴部静脉血管扩张所致

梨花客栈

27# cqxdeer88

酚妥拉明也会导致阴茎勃起！

baggio82923

勃起中枢在脊髓，大脑皮层对它抑制，切断上行通路后，没了抑制，它就只有兴奋了{:3_47:}

glen001

很常见啊  不需要处理啊

nwt123

　麻醉让人性幻觉?

　　虽不可思议，但这的确是真的。早在1849年，使用氯仿(一种吸入麻醉药)作为产科镇痛时，就有报道个别妇女吸入氯仿期间口述淫荡语言，猜测可能由梦境引发。诸多外文医学文献上，不乏因麻醉产生性幻觉的报道。有些病人在麻醉后甚至自述，被麻醉医生“性侵犯”。

　　他们对性幻觉描述通常是生动和真实的，而当医师给予解释后她们又感到很惊讶，如缺乏客观证据，很难区分是性幻觉还是性侵犯行为。性幻觉多发生于女性，男性也会发生，而女性同性恋则很少发生，大多数性幻觉报道来自北欧国家，其他地方少见，可能与文化差别有关。

　　性幻觉的产生，可能与机体敏感部位所受某些刺激有关。在麻醉这种状态下，放置在胸前的仪器或器具对皮肤的摩擦，较之于听觉或视觉更易引起性幻觉，血压计袖带间断充气和放气使静脉血管更加充血，可造成阴茎手淫的幻觉。同样，术中在会阴部擦拭药物也会造成抚摸生殖器的幻觉。

寒号鸟

呢一么事呢。我们的老麻师在阴滞胸十二以下平面时都是看男性的阴茎有没有勃起来观察麻醉效果的。他说麻了后是大而不硬。想想也是有道理的拉。麻醉后血管扩张。

xdh2009

骶管阻滞可以治疗阳痿，原理大概差不多吧;P

hxyydym

勃起的应该很少见吧 变大的倒是很多 应该是麻醉后血管扩张引起的吧