如切如磋：术中氧分压低的原因

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低氧血症的原因
1）fio244%，正常情况下 ，PaO2应该在200~250mmhg，该患者只有70 mmhg气道压不高，且吸痰无明显分泌物，手控通气无漏气，显然存在氧交换障碍（弥散障碍，通气血流失调，）或分流，改fio244%为67%,spo2逐渐升到95%，测血气分析提示氧分压为66mmhg，spo2为92%，此时氧合指数为100，高度怀疑肺损伤。
2）硝酸甘油是导致低氧血症的原因:
   a 硝酸甘油可引起高铁血红蛋白血症。这是由于它能氧化血红蛋白分子中的铁离子，形成变性血红蛋白，抑制血红蛋白与氧的结合，致使组织细胞氧供应不足。因此静脉点滴硝酸甘油剂量不可过大，时间不可过长，应监测血中高铁血红蛋白浓度，达3％时为中毒，应立即停药。轻度者只需休息，停药24～72小时可恢复正常。重者给予美兰1～2毫克／千克体重，加入25％葡萄糖20～40毫升中，缓慢静脉注射。一般可在30～60分钟内使紫绀消退。
  b可加重通气--灌注比例失调，而使低氧血症加重，故用药中掌握好给药浓度.