【本版置顶】产科麻醉的特殊性

jyc19790827 · 发表于 2008-11-29 19:57:40

给药时间是不是长了点5-10秒/毫升就行了吧请专家指点一二，我不解

zhongmsn · 发表于 2008-12-16 17:03:08

如果能够禁食四个钟以上为好，这需要产科医生在观察生产过程的进程，及早做好准备。

light253696 · 发表于 2008-12-25 21:16:42

产科手术的麻醉要视情况而定：
1、孕妇有高血压，最好选择硬膜外麻醉且要小剂量分次给药，这样才能使血压不至于波动太大
2、孕妇没有高血压，可以选择腰麻/腰硬联合麻醉，我个人比较倾向于腰硬联合麻醉，效果好，并发症也少，也方便术后镇痛
3、术前要快速补充晶体液500ML，防止血压波动
4、由于情况比较特殊，产妇常是饱胃的，术中等到取出小孩后给予3MG格拉司琼止吐

light253696 · 发表于 2008-12-25 21:23:30

产科手术的麻醉要视情况而定：
1、孕妇有高血压，最好选择硬膜外麻醉且要小剂量分次给药，这样才能使血压不至于波动太大
2、孕妇没有高血压，可以选择腰麻/腰硬联合麻醉，我个人比较倾向于腰硬联合麻醉，效果好，并发症也少，也方便术后镇痛
3、术前要快速补充晶体液500ML，防止血压波动
4、由于情况比较特殊，产妇常是饱胃的，术中等到取出小孩后给予3MG格拉司琼止吐
5、穿刺平面的选择：腰麻L23/L34都可以；硬膜外麻醉一般选L23，要是二次剖宫产最好选L12，这样麻醉效果会确切些

zhou0023 · 发表于 2008-12-26 11:05:55

我们科作剖宫产都是用的硬膜外,以前用过一段时间的腰硬.但是副作用太多就不用了!!
用这确实还是硬膜外安全,事情也少,"仰症"要少的多,就是效果有点差,切皮的时候有50%
诉疼痛,但都比较轻微,小孩剖出来以后就感觉好多了了!(95%以上)

jlbc · 发表于 2009-3-17 17:58:28

硬膜外用药剂量可比非孕妇减少1/3？虽然所有的资料上都这么说，可实际工作中我是觉得少用了不行，哪个孕妇1.5％-2％利多卡因不用到15ml效果都不好。

zhujun7890 · 发表于 2009-5-23 15:39:15

我院剖宫产常规硬膜外麻醉，而未开展腰硬联合麻醉，我想问一问各位同行，腰硬联合麻醉神经损害并发症（包括穿刺损伤和麻醉药物神经毒性损害）在你们各自的医院发生过吗？怎样处理的？谢谢指教！！

ct799 · 发表于 2009-7-3 11:47:28

大家有没有6月在北京妇产开会的?

吉祥如意 · 发表于 2009-8-8 13:52:03

你好！我觉得在小孩取出后给予氟哌利多可以减轻内脏牵痛

吉祥如意 · 发表于 2009-8-8 13:57:55

我在这学习我很高兴，通过学习机会认识这么多高手对我的帮助很大！

aimeilv · 发表于 2009-9-1 20:38:02

本帖最后由 aimeilv 于 2009-9-1 20:39 编辑

腰硬联合麻醉病人首先开放静脉，快速补液300~500ml,床水平位，L3~4穿刺，0.75%布比卡因1.5ml缓推（1ml/5秒），硬膜外置管后迅速平卧，根据平面高低调整头位高低，为预防仰卧位综合症给予左侧卧位。CSEA麻醉效果好，病人几无不适感，减少了镇静镇痛药物的使用，只是45分钟左右应该硬膜外给药，否则缝皮时病人会有疼痛。

林麻 · 发表于 2009-11-8 15:10:39

0.75%布比卡因1.5ml缓推
这布比的用量相对来说是不是太多了，而且现在也不推荐这么浓的布比直接用，心脏毒性比较少发生，不过发生一例都吃不消了

dahaiyu · 发表于 2009-11-26 17:33:31

我也遇到过，现在有一批0.75%布比卡因，我常用的是1.4ml+1ml的50%葡萄糖以前用都挺好，现在血压低地很快差不多个个都给升压药，还有两个一番过来就很快没意识了，差点吓死，我想说的是有新药一定的注意千万别把自己栽进去

534415025 · 发表于 2009-12-2 19:44:16

还是用重比重的好一些，可以控制麻醉平面。

smallred · 发表于 2010-2-3 22:01:08

全麻时怎么用药比较好，现在已经没有硫喷妥钠了，我们科也没有笑气了

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[妇产科麻醉] 【本版置顶】产科麻醉的特殊性

CSEA0.75%布比1.5ML或2ML,或用罗比2ML.慢给药(时间约60-80S)

产科麻醉饱胃问题

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