【本版置顶】产科麻醉的特殊性

smallred · 发表于 2010-2-3 22:01:08

全麻时怎么用药比较好，现在已经没有硫喷妥钠了，我们科也没有笑气了

陈麻 · 发表于 2010-2-9 13:16:14

没有产科全麻的经验呢

deeping · 发表于 2010-4-6 19:27:23

硬膜外麻醉是剖宫产手术的首选麻醉方法

dcb · 发表于 2010-5-22 15:28:45

三甲医院，我见到大多是硬外，听老师说，硬外并发症少些，安全系数大些，就是效果不确定。产科大多要求急，搞不好改全麻机会多。

guoqingbin · 发表于 2010-5-27 09:40:36

我感觉剖宫产做CSEA麻醉血压降低的几率比CEA大很多，因为CSEA起效快，机体能够起到代偿的时间短，而CEA起效时间在15分钟左右，机体能够充分代偿循环的变化。做CSEA麻醉，让腰麻平面缓慢上升是不错的选择。不要病人一翻身平面就到了T8，那样的话，很容易一起血压下降。

cenfei863 · 发表于 2010-6-17 22:14:16

我们单位都是用CSEA，0.75％布比1.4ml左右。就是推注的速度不好控制，说是30秒，推快了病人不痛，但血压速降，慢了小孩出来后一直叫痛，处理也一样麻烦！

jy8553899 · 发表于 2010-9-17 21:10:59

孕妇心率的变化是仰卧位综合症发生的早期表现，值得注意

小小麻醉 · 发表于 2010-9-20 21:47:41

多了去了，产科全麻！
我不明白37楼说得是什么意思？

梦夜青年 · 发表于 2010-9-29 15:05:21

产科麻醉个人看来是麻醉中风险最大的,一胎两命,必须小心再小心,特别晚上一个人值班时,遇到稍为重一点的,真的会措手不及.
首先,产科,90%以上都是饱胃病人和临床麻醉文明归定一律按饱胃处理,所以麻醉和术中一定要注意返流误吸.
其次,在麻醉上选择,一般用CSCE效果确切,肌松好,很受欢迎,只是CSCE麻醉前一定先抽好一支麻黄素(不贵7毛钱不要怕麻烦),用药一般常选重比重,成人一般布比卡因2ML,GS10%1.5ML,注药时间45--60S.也可先用硬膜外,一般穿刺T12-L1,效果没CSCE确切,肌松也没CSCE好,外科医生很是不喜欢,而且阻滞不全,所以用得相对较少.
再次,仰卧位低血压的预防,术前快速预充500--1000ML林格液,子宫稍左倾5-15度.待麻醉平面稳定后,只要术中出血不是太多,常规再输一瓶代血浆和一瓶林格循环一般很稳定的.
第四.少数危重病人,中央型前置胎盘大出血失血性休克,合并颠痫病或其他如心血管病等罕见病人,需作特殊处理,一般这类剖宫产首选全麻,具体在产科全麻中讨论.

qiongjien · 发表于 2010-10-4 20:45:40

回复 21# jlbc

同感:handshake

qiongjien · 发表于 2010-10-4 20:47:25

回复 25# 吉祥如意

而且还可以止呕

dare · 发表于 2010-10-9 11:46:40

我们这也是用的腰硬联合穿L3-4 效果还可以推药慢点平面一般还是好控制

诺永远的海 · 发表于 2010-10-18 16:57:42

我个人的习惯是麻醉前先灌入500ml液体，准备麻黄碱一支稀释为5mg/ml，阿托品两支备用，穿刺完恢复体位后先常规将产妇肚子左倾后再测平面和血压。

清新自我 · 发表于 2010-10-19 10:47:49

我们医院全用的是硬膜外，想用腰硬联合的，可领导说是麻醉包不能收费，成本太大。哎！我们小医院没办法啊！

wenglijuan · 发表于 2010-11-21 22:41:34

我想问下，腰麻还是遇到肌松不好啊。大家怎么处理的

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