急求大家指教103岁股骨粗隆间骨折手术

hechanglin · 发表于 2012-7-26 20:29:42

监测要到位，处理要及时小心。麻醉选择不是主要问题。

织雨儿 · 发表于 2012-7-26 20:34:57

我们也做过这样的手术，用轻比重的布比卡因液，头底位，硬腰麻醉。颈内静脉穿刺。挠动脉穿刺，术中少量肝素抗凝

edjoe · 发表于 2012-7-26 22:35:41

做过一例，103岁，男性，股骨颈骨折，身体状况可，与骨科沟通得知，手术只是复位后上一钉子，不大做，用的局 ...
[email protected] 发表于 2012-7-25 12:38

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1.5小时就单用KET15mg？佩服:lol

igrs2010 · 发表于 2012-7-26 22:47:23

能解释下有必要穿中心静脉和动脉吗?采用腰硬联合麻醉，术前补足液体在多给200胶体，L3-4穿刺，罗哌卡因，布比卡因都可以，注意速度不要太快。

a250148187 · 发表于 2012-7-27 12:52:17

患者年纪大，脏器功能储备差，做深静脉跟有创还是有必要的。

半夜注册多辛苦 · 发表于 2012-7-27 21:40:36

这种情况差的病人书上可能会建议上全麻，但实际中考虑到老年人肺功能相对较差，上全麻后拔管较难，易引发肺部感染，一般选择椎管内麻醉，在我们科室选择腰麻，在术前穿好深静脉，用以指导输液，做动脉测压，实时监测，特别要注意术中出血情况，随时进行调整

苍耳 · 发表于 2012-7-27 22:01:08

连硬外，让我想起我这今天做了一个93岁的女性股骨头置换，做的腰硬（不是我做的），这老太太去年因为股骨骨折做了髓内针内固定，那时候还是我麻醉的，做了硬膜外，效果很好，手术也很平稳~~~主要看你术中怎么管理的问题了~~~

xfw19840818 · 发表于 2012-7-27 23:24:33

建议做深静脉及有创动脉压监测，便于补液、监测中心静脉及做血气；
上麻醉前预先扩容，可以用腰硬（用等比重的罗哌卡因10毫克）或硬膜外；
用喉罩或插管都可以，主要看自己的熟练程度了； :victory:
:handshake

多时赢 · 发表于 2012-7-28 13:53:28

一般条件好，103岁了机体的代偿能力不行
1：保证血液动力学稳定。股骨骨折上不了止血带，注意术中出血量。
2：麻醉选择手术不是很大，年龄大肌肉不发达，肌松可以不考虑，只要镇痛好手术就能坐下来。
A患侧腰丛+股神经阻滞，应首选，用药少，对血液动力学影响不大。
B腰麻+连硬患侧在上用轻比重，低浓度，量要少满足手术就行。
C硬膜外低浓度，掌握好量也可以。

tangzedong158 · 发表于 2012-8-31 21:53:00

谢谢各位！好久没有来了，103岁顺利出院了，当时用的硬膜外，术中出血200左右，顺利

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