腰麻后不省人事！

yhl6000000

推药太快了，30秒差不多

赵生满

做联合麻醉要注意两个问题，第一给完腰麻后不要反复做注气试验，第二先测平面在决定给不给硬膜外药物，否则平面容易飙升。

wweisong22304

估计前期测得的平面有问题，前期应该是仰卧位低血压综合征引起的血压低，这个时候将病人的肚子搬向左侧或者右边垫高可以缓解，如果是麻醉药物引起的平面过高的话在2个小时内估计麻醉平面不会降到胸10的，估计当时你们判断平面到了T2是通过影响了呼吸来判断的，其实仰卧位低血压在病人的呼吸方面是有表现的，具体各不相同，如呼吸困难、憋喘等。

多情春月夜

真有可能是  仰卧位低血压综合征   单纯腰麻就可满足手术需要  没必要硬膜外给药  打完麻醉翻身时候调整体位左低右高  术前一定要准备好麻黄素或者间羟胺   基本功需要扎实再扎实呀:L

yuejun1012

全脊麻OR广泛阻滞？

马杰爱你

还是加强一下基本功吧！无论做哪一步都要想想做了，结果会是怎么样？而且做就准准确确的，切切实实的，麻醉不是打一针的事情，还是仔细些的好！无论妇科医生怎么催你，你要记住，你的每一步关乎人家的生命安全！三思！

肖梅

个人比较喜欢用重比重的腰麻药，便于平面调控。

zhanghaibomhxy

你真牛，胆真大，
化验都有了，心电图没有，这点功都没有吗，这还是小事，
间隙不清，看似问题也不大，但推的有点快，最主要的是你没看到脑脊液就推药，而且从后面看你的腰麻起没起作用值得怀疑，不可能30分钟后就伤口痛，不知做完手术时肌力恢复怎样，我想是不是腿都能动了，
腰麻做个剖宫产足够了，为什么那么急硬膜外给药呢，
输液太有问题了，出了事输液，是不是麻醉前没有输液啊，
为什么出血那么多，有1000ml，这血也太多了，
最后一点，这就是仰卧位低血压综合征，不是别的，30分钟能自己醒，而且没出别的事，这两条就能确诊，
给你点建议，多看看书，看看别人操作，然后自己好好想想，你这样干太可怕了

huangshujing

这是个什么帖子呢，太乱呢

xiatiandeyu

回复 25# 树下野狐


    剖产10天大腿外侧麻木
女性，28Y，足月孕，2胎瘢痕子宫，前一次是硬膜外麻醉，剖宫产。术前无特殊，入室血压120/85mmhg,腰硬联合，穿刺时是左侧卧位，L3-4穿刺，穿刺顺利，穿刺时无神经根刺激症状，注入%0.5左布比卡因1.8ML。置管顺利，麻醉效果好，手术顺利，静脉术后镇痛。
      术后3天，感右大腿外侧麻木，但患者没有告诉我们，5天出院，下床活动，感右大腿外侧麻木，告诉患者用激素，维生素B类药物治疗。手术后10天，右大腿外侧还麻木，有巴掌大的地方没有感觉，追问患者，没有吃激素，维生素B类药。嘱活动，同时用激素，维生素B类药物治疗，加热敷理疗。
      请问：1如何处理恢复快点，愈后如何？需要请神经内科老师看不？腰部检查腰做不？多活动要的不，局部自己按摩要的不？
                  2出现这种情况的原因？是不是腰麻药神经毒性，硬膜外置管因为第一次硬膜外麻醉椎管有粘连，置管虽然顺利，但对神经还是有影响。
谢谢

夏 18:31:47
多活动要的不，局部自己按摩要的不？

他醉我独醒

感觉像仰卧综合症，如果平面够高腰麻的话30分钟应该还不会有胸痛，切口痛，很多血压下降太多的病人平面已经检测不清楚了，为什么要马上硬膜外给药，如果效果好，平面足的话我们都不用药的，说说理由，学习学习啊

zhsj869303

1.

0.5布比卡因8毫克，大概10秒推完，

，如果是单纯的腰麻，这个剂量不算大，推药的速度也不算快，书上有建议推药速度是0.2ml/S.有可能是穿刺点是L2-3，加上之后的硬膜外推药使椎管内压升高，局麻药上流而使平面太高。
2.

给药后置管问病人脚有没有麻说有点，

，脚有麻应该腰麻是有效果，应该先测平面，等测完平面不够再硬膜外给药。
3.

给麻黄素15毫克，血压上升不明显，继续给15毫克，

，平面过高+仰卧综合症有些病人会出现顽固的低血压，如果麻黄碱效果不好，可以考虑用多巴胺等其他的血管活性药。
4.[quote30分钟后病人清醒，平面到了颈部，][/quote]病人神志不清30min，这期间的血压跟氧饱和怎么样？怎么没有考虑全麻呢，万一出现问题也便于呼吸道管理。
5.

硬膜外又给5ML，静脉给了镇静药，病人睡着，

，布比卡因是长效的局麻药，至少可以作用一个多小时，怎么可能才30min就没效果。平面已经到了颈部，还硬膜外加药跟静脉给镇静药，觉得很危险
6.

术中一共输胶体2000，出血1000，没有晶体，

胶体输1000ml就可以了，其他的可以输晶体。

是仰卧位低血压综合征？还是硬膜下阻滞了？硬膜下阻滞是硬膜外给药时才出现的吗？

硬膜下阻滞发生的概率很低，少量的局麻药就可能出现全脊麻，病例当中第二次硬膜外给药给了5min都没事，足以排除是硬膜下阻滞

zhsj869303

有关硬膜下阻滞的帖子可以查看本论坛：https://www.xqnmz.com/viewthread. ... 4%CF%C2%D7%E8%D6%CD

二手玫瑰

愚见；再急的手术到了手术室之后麻醉师最大，你可以不管那些产科的。尤其是这样的患者，拿个听诊器什么的先了解一下基本情况。穿刺的时候腰麻一定要见脑脊液流出会抽通畅，固体好之后缓慢推药（这个是我师父千万叮嘱的）。在穿刺之前要把麻黄素什么的都要准备好再开始。

yunmengxingyuan

楼主很牛，典型的要效果不要命，运气很好，希望你下次同样好运。奉劝一句：好自为之！