腰麻后不省人事！

yunmengxingyuan · 发表于 2012-8-4 09:09:12

楼主很牛，典型的要效果不要命，运气很好，希望你下次同样好运。奉劝一句：好自为之！

magicchen · 发表于 2012-8-4 09:43:05

麻醉要学的东西太多了。

drmrwxf · 发表于 2012-8-4 10:39:48

本帖最后由 drmrwxf 于 2012-8-4 10:40 编辑

仰卧位综合症
方案：1、完善术前准备，
2麻醉前备抢救药，先扩容胶体
3腰麻时要确定好间隙，要见到脑脊液，不然可能无效、或者出现神经并发症
4、腰麻平面5-10min后固定，平面低于T8再最加少量局麻药
5、翻平就左侧30度卧位，
6、低血压麻黄碱一支无效时，改用去氧肾，去甲肾，肾上腺素等。
7、胶体：晶体=1:2
.....

xfw19840818 · 发表于 2012-8-4 13:38:53

你们剖腹产常规都是这样麻醉吗、、如果这样你们早晚要出事

梦想修真 · 发表于 2012-8-4 14:05:46

回复 1# 夏夏芊

关于麻醉平面及补液方面我就不说了，各位麻友已经剖析的比较到位，我想说一下关于意识丧失的一点看法。以前我曾经在中华刊物上看到一例报道:说一个患者做硬膜外麻醉，在硬膜外推药时突然出现昏迷，意识丧失，停止推药半小时后意识恢复，无不适自述，后来挣得病人同意，做了一个试验，在硬膜外推生理盐水，病人同样出现了上述症状。在楼主这例病例中，患者意识丧失主要可能是脑供血不足，是不是有我所说的那种反应，不确定，仅拿来大家一起学习。

叶的冬天 · 发表于 2012-8-4 14:18:36

要是我遇到了就不知道咋办？改全麻吧

baijun · 发表于 2012-8-4 21:00:35

这是产妇麻醉的一个特点，平面上的特别快，跟怀孕后硬膜外腔和蛛网膜腔变窄有关系。别以为病人肚子不大就没事，提高警惕吧，产科腰麻药量小一些，速度控制好。个人观点

myjvictor · 发表于 2012-8-4 22:09:47

首先想说的是建议楼主加强基础理论的学习，在基层医院，术前准备不充分，更需要我们加强学习。2、术前最基本的检查一定要有，一是对患者负责，二是保护自己。不要以为年轻就可以省略心电图，年轻人也有异常的。
3、在你操作时的不确定性很有种不安全感，腰麻没见脑脊液就注药太鲁莽，还有腰麻起效后首先要试了平面后，才考虑硬膜外给药，在没有确定腰麻平面后给予20ml很冒险。还有就补液很不专业，补液的理论自己看吧。这个病人主要考虑是阻滞平面异常广泛。

aiyier · 发表于 2012-8-5 16:13:09

如果是麻醉新手，那么基础理论知识还是要掌握的，腰穿的间隙不明确就操作是第一错，翻身后生命体征怎样？麻醉平面是否足够，也无法知道，接着就硬膜外推药，目的是什么？平面到了颈部，又硬膜外给药是什么意思？
如果胎儿已剖出，患者情况还未稳定、正常，手术需继续，那么可以局麻下完成手术会更安全。

stefani0228 · 发表于 2012-8-5 20:27:23

一般腰麻后，我们都会把手术床往左侧偏一点

jc_tang · 发表于 2012-8-12 21:17:52

一般孕妇低血压应首先考虑仰卧位低血压，排除之后考虑麻醉因素，和你的药量，推注速度和方向都有关。

别叫我接电话 · 发表于 2012-8-13 14:15:12

回复 19# 夏夏芊

这就需要去外科医生沟通了，仅此一次，下不为例，有时候还得做给她们看，针对个别不是非常急的，不完善必要检查不做麻醉，杀鸡敬候，我想以前在学校的时候，任何一个老师都说过一句话：保护好自己，别因为不好意思得罪而置自己于危险境地，出事了她们会一样仗义的出来说是他们的责任吗？事故调查组会采纳同情你吗？在这样的与外科医生纠结中体现麻醉的重要性，更是提升麻醉师的地位，要吵吵去，据理还怕吵架不成。

yzh1976 · 发表于 2012-8-13 15:57:30

以前遇到过硬膜外还没给试验量，平躺就神志不清的，
有些产妇仰卧位综合症足可以使得产妇昏厥。

散步的风 · 发表于 2012-9-4 20:39:56

我只能说楼主是初生牛犊不怕虎，不知道你是自己心里没底呢，还是真的胆子就那么大。1、脑脊液没出来我是无论如何也不敢推药的；2、静脉没有开放我也是不会翻身打腰麻的；3、腰麻平面没有固定前我也是不会硬膜外加药的；4、不出血我都会在麻醉前给病人常规输胶体，更何况你这个病人已经出血2000了呢。对于楼主，我真的无语。

shijiu333 · 发表于 2012-9-9 22:33:26

胶体2000？？？够吓人的啊

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