心衰病人的麻醉，请教

家伙 · 发表于 2012-8-2 16:24:37

患者，女性，33岁，因停经36+3，突发呼吸困难三小时入院，入室时，神志清，半坐卧位，喘息样呼吸，全身紫绀，双下肢及腹部水肿明显。血压170/100mmHg，心率150次/分，SPO270%。听诊双肺湿罗音不明显，心电图显示窦性心动过速。请教麻醉用药及处理？
术毕病人不能拔管脱机，如何处理？

xiaobo · 发表于 2012-8-2 19:44:08

这样的病人可不可以选用椎管内麻醉，个人感觉有时候全麻对病人的影响更大

licy111 · 发表于 2012-8-2 22:03:37

妊娠合并心衰，应选择全麻，强心，利尿，降低心脏氧耗，不能脱机就转入ICU 。没有ICU的医院就不要接这样的患者手术，直接转院。

wyx267 · 发表于 2012-8-26 10:02:33

该患者属于急性心功能衰竭的临床表现，处理以强心利尿扩血管为主。同时尽快结束妊娠过程。麻醉选择以全麻为首，肺部听诊双肺湿罗音不明显，该患者处于急性心功能衰竭早期，全麻中易加用最适PPEP,呼吸末正压有利于术中肺水肿的控制治疗同时也利于改善氧合，纠正低氧血症。术毕建议呼吸机辅助治疗。

随风飘飘 · 发表于 2017-6-25 18:52:29

全麻可能更安全

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