关于ETCO2异常升高的原因及处理。

何婷986986

气腹肯定有影响，但不会这么高，有可能是机器故障，查血气是必须的。

dacong

楼主病例和我上周遇到情况类似，手术及术式相同，气腹后5分钟，病人Etco2由34升至50，PacO2由38升到6o，提醒术者是否有CO2气肿，术者否认，我只能调节呼吸参数，手术快结束时，发现阴囊肿得和气球样，ETco2达75，Paco284mmHg，但血流动力学尚平稳，PaO2>3oommHg，手术结束后Paco2很快正常，病人苏醒无不适。

liaodoctor

回复 1# 残念莫兮

要考虑有没有皮下气肿可能，调呼吸比有点效果。

cp1129

很可能是CO2漏至皮下及其它间隙所致。我曾经碰到过好几次此类情况，气腹半小时不到ETCO2便能上升到60-70mmHg，有一次超过85mmHg了，患者显示出明显的高碳酸血症的体征：血压升高，心率加快，不过SPO2正常的。做血气，PaCO2：110mmHg！与麻醉及患者相关的原因，能想到的都考虑过，采取了各种排除CO2的措施，无效。一摸胸壁，皮下捻发音。但也未放气（手术医生认为关键时刻，不愿中断），胆战心惊地维持着患者的各生命体征在可接受范围之内，手术顺利结束，但苏醒延迟，结膜充血。

XIONGZHI

气腹的影响是主要的原因。

勇敢的心SG

皮下气肿有可能。。昨天遇到一例。。手术及术式相似。。呼末到60左右。。皮下气肿很明显。。

zzljy

回复  ntwhr

一切与通气相关的可能原因都考虑了，并予处理，效果都不明显，最终手术结束后，ETCO下来了 ...
残念莫兮 发表于 2012-8-20 21:28

                               
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我们也遇到过，苏醒稍长些。与活瓣、钠石灰、气腹压力高有关。

huangshujing

主要考虑气腹呢，气腹压力多少呢

wangjianguo73

应该是气腹导致，处理方法就是增加潮气量和呼吸频率。其实九点后心率的增快可能与CO2蓄积有关系

喻本思

我考虑排除机器校零情况下气腹是导致呼末增高的主要原因，气腹后呼吸频率没有调整导致二氧交换不够，导致二氧上升，此时气道压19，排除肌松情况下是不是增加通气频率。而改压力模式后气道压设定16，会进一步加重二氧续积，呼末增加。

古木

呼吸活瓣会不会有问题

losec

我做lc的时候 在建立气腹后 我喜欢小潮气量 高频率 加快换气。。一般我们科室的 都设置在14次 VT500ml 我就400ml 16次 这样 一般机器显示的petco2在25左右 我估计血气应该在35左右 这样很平稳 心率血压都很稳定  个人做法。。

baston

加大吸入气中的氧浓度，已经是纯氧吸入的话除外。