胎盘植入产妇大出血，心跳停止40分，历时5小时抢救成活纪实！

CSEA · 发表于 2012-8-27 06:26:49

回复 9# snjx8210

是的，我们按压到最后，也都感觉没有希望了，但是瞳孔也都等大等圆了，没有对光反射，再就是怕即使心跳回来，脑缺血缺氧植物状态也麻烦。现在想来，我们但是做的脑保护还是效果挺好的。

CSEA · 发表于 2012-8-27 06:28:27

回复 8# xkl000

是的，就是这个月末发生的事。

CSEA · 发表于 2012-8-27 06:32:24

回复 12# 为了老公学麻醉

产科的工作我们不好评论，虽然有时候也是觉得有不足，但毕竟都是一家人。我们自己的工作做到位就好。

CSEA · 发表于 2012-8-27 06:34:56

回复 14# 大医有爱

现在想想真是深有感触，对于这样的年轻病人，只要有一线希望，能不放弃就不要放弃。只要努力就会有奇迹发生。

CSEA · 发表于 2012-8-27 06:43:17

回复 15# 麻醉魅力

肺部渗出我想应该是心肌缺血导致左心衰，肺水肿。肺部渗出是使用高的PEEP控制住的。
中心静脉压当时是20左右，血压40~50mmHg左右，强心，没有敢利尿，因为如此低的血压也没有尿，到后来血止住了，血压60~80左右，尿就来了，肾功能还是不错。用了多巴胺2ug/kg.min,尿量一直较多。

CSEA · 发表于 2012-8-27 06:52:44

回复 20# pgzh

通畅的、足够多的输液通路是救命的关键。对于这种抢救，还是我们麻醉科在行！

CSEA · 发表于 2012-8-27 06:57:00

回复 27# 尘雪

止血药对于较小的渗血可能有效，但对于这种大量的出血是没有用的。

冷冰雁 · 发表于 2012-8-27 16:45:47

优质的医疗资源就是不一样，在我们乡下再顽强的生命力也撑不了多久!

sunkerlar · 发表于 2012-8-27 19:46:52

感谢楼主分享精彩病例，同时恭喜楼主，又挽救了一条生命！
剖宫产大出血，严重时需要紧急切除子宫；而本例前置胎盘大出血，十分钟内血压降至28/21mmHg，病人出现失血性休克！
处理：紧急加压输血，开通两条以上通路，应立刻行脑保护，脑部降温，同时进行抗休克处理，强心，扩容，纠酸。
由于大出血导致患者有效血容量严重不足，16：30 心电图ST段明显压低及T波倒置。
16:40 室颤，胸外按压、给予肾上腺素、阿托品后电除颤，无效。继续按压。
处理：CPR，这是麻醉医师的强项，CPR25分钟
17：05转为窦性心律，血压65/43mmHg,肾上腺素、多巴胺维持血压保持平均动脉压在65mmHg左右。心率120左右。气管内涌出大量粉红色泡沫，IPPV加用PEEP15~20cmH20对抗肺部渗出。测血气分析，对症纠正酸中毒电解质紊乱。
这时可以稍稍松一口气，进行后续处理。。。
最终，患者复苏成功。
危重病人的抢救，离不开团队其他成员的协作与努力。恭喜楼主拥有这样一个优秀的团队。

此时此刻 · 发表于 2012-8-27 21:19:50

有这么多的血还这么的及时输上，真是好样的，这个病人很幸运。

CSEA · 发表于 2012-8-28 14:57:02

回复 41# sunkerlar

是的，这是麻醉科同产科、手术室护士、输血科、内科等其他科室一起努力的结果！团队合作很重要！

何婷986986 · 发表于 2012-8-28 17:25:40

学习了，想知道楼主你全麻药是怎么给的。

fjc720618 · 发表于 2012-8-28 20:35:29

佩服，水平加资源

zfy33333 · 发表于 2012-8-28 21:30:24

麻醉科水平真高，就是妇产科医生貌似有点准备不足啊

光环二号 · 发表于 2012-8-28 21:44:35

:loveliness:很牛叉的楼主
我参与抢救了很多个了。
到现在还没有几个复苏成功的
很郁闷

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[妇产科麻醉] 胎盘植入产妇大出血，心跳停止40分，历时5小时抢救成活纪实！

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