膀胱石手术麻醉平面太高，请指教

linqijie

男66岁，65KG，膀胱切开取石，拟取一点穿刺腰硬联合麻醉穿刺。穿刺点L23，腰麻用药0.75%布比1.5ml50%GS0.3ml..硬外置管不顺，最后10分钟才放平身体，30分钟后双下肢仍可抬起，未见平面，考虑腰麻失败。恐L23硬外穿刺点偏低，翻身于T12L1硬外穿刺，试验量2%利多3ml,,未见全脊麻，注0。5%耐乐品5ml，5分钟后平面勉强至T10，追加耐乐品5ml,5分钟后再测平面，未见明显变化。又再加耐乐品2ml。再没测平面直接手术。术中共输晶体液1200ml.生命征平稳。术毕，再测平面T4，双下肢麻木无法抬起。患者诉手术过程中无任何不适，吓出一身汗。请问1：双下肢麻木无法抬起，是腰麻延慢起效还是硬外麻用药15ml引起，2：耐乐品15分钟是否可完全测出平面，3：老年人膀胱石大概用多少浓度多少毫升耐乐品足够。4：腰23能否单纯行硬外麻完成手术。

张仕昌

t4就吓到了，我做的麻醉，有时候到t2,到颈部的也见过，平面高了就是对循环和呼吸有影响，对症处理就可以了，术后多观察，平面退了在送病房，老年人耐乐品浓度不好说呀，我经常用1%的

linqijie

回复 2# 张仕昌

双下肢也麻醉了，是否硬膜外麻醉效果，但似乎硬外麻T12L1一般不会导致双下肢麻醉吧。
是否可以排除腰麻效果，因为30分钟后重新打硬外时，病人仍在诉一侧下肢稍有一点点麻木感觉，但有痛楚。
是不是腰麻后没有马上摆平体位导致腰麻效果欠佳呢，还有腰麻注药速度怎么控制，我是在20秒注射了1.8ml