硬膜外麻醉后头痛原因一例

胡麻醉

性患者，39岁，因外伤至“右胫骨骨折（粉碎性、闭合性），第一腰椎压缩性骨折”入院，平素体健，否认有精神方面疾病，术前访视无麻醉及手术禁忌。进手术室时生命体征平稳，于9点05分蛛膜下腔给0.75%布比1.8毫升，无不良反应，生命征平稳，于9点30分测麻醉平面T/10，给力月西3毫克，37分给杜冷丁50毫克后入睡，10点05分手术开始，生命征平稳，血压维持120-130/70-8mmHg，于11点05分硬膜外给左布比3毫升试验量，5分钟后追加7毫升，患者无不良反应，12点时患者清醒，说手臂有点酸痛，考虑睡太久引起，所以追加了1.5毫克力月西，患者生命征平稳，12点15分继续硬膜外给左布比5毫升，直到13点10分患者清醒后说头有点痛，没处理，于13点15分，手术结束，患者说头痛难忍，开始出现心率加快90-100次/分术中维持70-80次/分，由于手臂晃动，血压测时90-100/50-60mmHg，手臂不动时130-140/80-90 mmHg，血氧饱和度一直正常，患者清醒，对答精准，神智清楚，除了头痛，无其他症状。做的是胫骨切开复位支架外固定和人工骨植骨手术。科主任查看后建议给了十毫克安定，患者稍稍安静了一点，可是还是说头疼，观察了半个小时，然后送回病房，在准备过床时患者出现呕吐一次，过床后测生命征正常，患者说侧身睡可以稍稍缓解头痛症状。17点半左右回访，患者说期间有呕吐两次，高烧39度，做头颅CT未发现异常，颅脑科医生医生会诊考虑硬膜外药渗入蛛网膜下腔引起的刺激反应，建议给十毫克地米，访视时患者体温下降到38度，生命征正常，双下肢感觉/运动正常，手术部位疼痛，头痛症状消失。第二天8点回访，患者已于凌晨进食两碗稀饭，无呕吐，体温正常，无其他不良反应，双下肢活动正常，神智清楚。

huoyuan001

感觉有颅高压的表现，不过没经验，希望讨教。有腰椎骨折我可能就全麻了。而且腰麻的头痛不是太像。

散步的风

腰椎压缩性骨折竟然还敢做椎管内麻醉，不知道楼主是胆子大呢还是无知无畏呢。