剖宫产禁忌腰麻？

麻醉 · 发表于 2009-4-9 20:48:08

昨天有一个孕妇就是子痫前期做的剖宫产小孩就是不足月，虽说麻醉教材说是不要用腰硬因为有可能会造成神经永久性的损伤不意修复但是我们医院用，还有丁卡因书上说会通过胎盘屏障但是我们医院还是用不然产科的医生就说肌松不好，我觉得就是相对的！不是绝对的

nailairlee · 发表于 2009-4-9 21:24:34

硬膜外麻醉其实用的好，一样能够达到足够的镇痛和肌松，可以在L2-3穿刺,先向下快速推5ML利多，可以避免会阴部的牵拉痛。向上置管，再睡平后，再给实验计量，大约几分钟后有平面后再给足量的追加计量。一般血流动力学影响较硬要联合要小得多，而且也能够满足手术的要求。只要稍微多等几分钟，而这几分钟基本够手术医生洗手、消毒等准备工作了。到了开台，基本达到预期效果了。

xuefeng2007 · 发表于 2009-4-9 21:46:56

原帖由 nailairlee 于 2009-4-9 21:24 发表

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硬膜外麻醉其实用的好，一样能够达到足够的镇痛和肌松，可以在L2-3穿刺,先向下快速推5ML利多，可以避免会阴部的牵拉痛。向上置管，再睡平后，再给实验计量，大约几分钟后有平面后再给足量的追加计量。一般血流动力学 ...

以前没有听说过，记得实习时常规取胸12腰1间隙行连硬外麻醉，现在取腰1，2间隙行连硬外麻醉。只要给药量够了，直接通过硬膜外针向下给药有必要吗？

valenhsu · 发表于 2009-9-12 20:35:36

1# 小麻哥
这个世界本来没有路,走的人多了也就有了路.

wuming · 发表于 2010-2-2 14:29:36

我们这里也是腰硬联合用

xiaobai82725 · 发表于 2010-3-11 20:23:43

硬外还是比较好穿刺点选腰1.2血压波动小

莫落意 · 发表于 2010-3-11 22:01:07

本帖最后由 luohong 于 2010-3-12 08:17 编辑

我个人认为，两种麻醉方式都是可取的，只是麻醉医师的操作习惯而以，相对来说，硬膜外麻醉应用剖宫产安全一些，对病人的生理影响小很多，但有部分可出现阻滞不全，肌松欠佳，腰硬联合麻醉效果确切，肌松好，但要注意调整好平面，维护好呼吸循环稳定，我通常在推腰麻药0.75%1-1.2毫升+脑脊液0.2-0.4毫升以后，在置硬膜外导管时常规静注麻黄碱6-10毫克，加快输液速度，一般都很平稳，还有一点就是置管时间不要太长，会影响平面和循环稳定。

小麻将123 · 发表于 2017-8-31 11:44:59

一直以来，单针穿刺，好处多多

我爱月亮 · 发表于 2018-7-30 13:59:29

腰硬联合比较好，腰麻速度较快，肌松好，对患者术者都好！

张小春1 · 发表于 2018-10-4 20:08:30

我一直腰硬联合用罗哌循环波动小一些

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