甲亢的双侧颈丛...纠结的麻醉，心率一路走低

陈凤 · 发表于 2012-11-11 19:40:20

这个麻醉观点有问题1.45kg的病人，你的用量偏大了，罗哌卡因不大于2mg/kg，利多卡因在未加肾上腺素的情况下不大于4mg/kg；2.你的配药很怪，怎么配到20ml，我是配不出来，浓度多少？3.你说的控费问题，外科医生用的好药，他们怎么不去给病人省钱，为什么要我们麻醉医生去省，再说了做个全麻也不会贵到哪里去，冒险给病人省钱就是给自己堵路，病人没了，我们的前途也没了，到头来外科医生啥事都没有！！推卸责任比谁都厉害！！

谢辉 · 发表于 2012-11-11 20:54:25

直接上全麻得了安全省心呀。。

圣战 · 发表于 2012-11-11 21:50:32

我们经常能碰到外科病人说没钱，的确在基层很难受！但是能打双侧你的水平不错了:)，全麻成功率高，为何外科如此的固执，这样的医院不适合发展，你还是离开吧！我们期待十八大能对医疗的内涵多些提升，让跟多的外行院长和“专家”滚蛋吧！

圣战 · 发表于 2012-11-11 21:56:36

麻醉的发展是，安全、舒适！也是每位患者的根本需求

everdaniel · 发表于 2012-11-11 22:06:36

双侧颈深？很危险的呦！！！浓度偏大了吧！局麻药中毒的诊断应该是肯定的，我倒是喜欢阻滞前给一点的咪唑，这样会提高中毒的阈值！至于心率嘛......21岁50次左右很正常的，芬太尼会有迷走兴奋作用，不知道全麻维持的怎么样，血压是什么情况，有复合瑞芬么？已经神经阻滞的情况下镇痛药可以少用很多的吧..........

lxmjg · 发表于 2012-11-11 22:58:50

局麻药中毒，迷走神经牵拉。

hjsd3120 · 发表于 2012-11-12 11:26:25

居然为了钱可以违规，真的不能理解，真的那么没有地位吗？我的麻醉我作主。我也是基层医院的麻醉医生，但我们医院麻醉是由麻醉科说了了算。

醉大夫 · 发表于 2012-11-12 15:38:49

省钱的事交给外科，麻醉的责任是保命，命都没了要钱干嘛？到时赔钱找你，你和他商量少赔点，看行吗？或者你和外科大夫商量让他单主要责任，看行吗?:o

网络新手 · 发表于 2012-11-12 18:14:42

以前我也打过双侧颈深，有一次患者呼吸费力，烦躁，声嘶，从此再不敢双侧了，现在都全麻，安全

sjn · 发表于 2012-11-12 21:33:34

本例患者局麻药量偏大，药物吸收造成的毒性反应还是误入血管呢。效果很好，可能存在膈神经阻滞。

snjx8210 · 发表于 2012-11-13 14:29:26

抽耐乐品（罗哌）100mg,利多400mg稀释到20ml(兄弟。。你这药配得。。牛啊。。。。。

双侧颈深。。。吓人啊。。

还做的是甲亢。。。牛人啊。。。

安全才是最重要的。。。

这病人没出来。真的可以去烧香了。。。

麻醉安全质量控制，记着这句话。。

huangshujing · 发表于 2012-11-13 15:34:09

麻醉本科学教材上面就有，禁止双侧颈丛或者臂丛阻滞
楼主搞400利多加100罗哌呀，佩服呢

zhgrong924 · 发表于 2012-11-13 17:53:35

1、抽搐可以确认为局麻药中毒
2、双侧颈丛阻滞以前我们也用过，但是仔细回顾一下，对于甲状腺的手术应用颈丛阻滞，麻醉的完善率不高；加用辅助药后麻醉管理难度很大。并且出现过严重后果。现在的甲状腺手术几乎全部是全麻。极个别瘤体很小的使用局麻。
3、病人住院的费用应当分成几块使用，但是麻醉医生不是花掉外科医生的钱；给病人省钱都可理解，但是，不可因为省钱，省却了对病人的安全保证。说句赌气的话，不用麻醉，直接手术还可以省掉麻药的钱。那可以吗？对于这些问题不要一味发牢骚，要呼吁，这是我们的社会责任。试想，其他专业的人，自己的事还没整明白，他们更不会明白麻醉中的艰难。

Tiffany · 发表于 2012-11-13 19:56:22

我也觉得你太强悍了

陆航 · 发表于 2012-11-15 09:29:07

楼上很多人可能都是大医院的可能不理解，谁不知道要安全！！我挺理解楼主的难处，在我们医院曾经很长时间都是用双侧颈丛，那个时候麻醉科什么都不是，所以不可能让你用全麻去手术。除非你天天吵架！！而吵架后院领导肯定是说你的不是。近一两年换了新院长比较支持麻醉科，所以我们改了用全麻了。因为院长的支持我们不怕吵架了！！

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