宫缩频繁的孕妇到底做不做硬膜外

stw0509 · 发表于 2012-11-27 22:01:56

回复 10# 失默林

谢谢，的确是这样，所以感觉是在走钢丝啊，这个病人是在试了三次之后才改的全麻，我之所以比较犹豫是因为本身宫口开全了，胎头已经下降了，估计窒息风险大，所以对于全麻一直比较犹豫，但是第三次之后看到那个出血确实吓到了，所以最后还是改的全麻。

nmchui · 发表于 2012-11-28 23:13:22

2楼的你这不是害人吗。怎么可以不做实验量就推那么多药。这是违反原则的。现在的剖腹产都是主张做腰硬联合。腰麻可以应付手术。硬外置管镇痛。楼主说的这些个问题也是你经验的问题。以后多做些慢慢的就好了。PT时间稍延长，这种情况的多的去了，提高自己的穿刺技术这才是关键的。

edjoe · 发表于 2012-11-28 23:38:49

足月孕妇置管本来就比一般人容易出血，不一定就是因为宫缩，可以在宫缩间期置管，病人更能配合更安全点

雷顿教授 · 发表于 2012-11-29 15:03:23

12楼说的有待商榷，主张腰硬联合？貌似反对的人不比支持的人少

zwhzwh · 发表于 2012-11-29 20:39:57

我院的剖腹产都用腰硬联合，效果很好。也常遇到置管出血的问题，运气好，还没遇到你这样出血多的病例。

麻醉春哥 · 发表于 2012-11-30 14:37:35

用腰硬联合效果确切,待病人宫缩过后及时推药.

luckyaliasar · 发表于 2012-11-30 15:01:11

回复 12# nmchui

认同！我是个实习生，短期内所见到的剖腹产麻醉大多是腰硬联合，效果刚刚的。

luap7963 · 发表于 2012-12-2 15:03:37

本人現在遇到剖腹產都打SA,很少打硬膜外麻醉(Epi.)因打硬膜外偶而遇到效果不好或沒效,也比較容易碰到血管,耗時(因要等效果出來且也較困難打),甚至有些產婦已經宮縮痛到受不了,打一針SA馬上就解決.本人覺得打硬膜外的併發症的機率比較SA較多,不曉得大家是否有同感.

巫医乐师 · 发表于 2012-12-2 17:10:31

产妇硬外穿刺置管出血我也常遇见，还是静脉曲张的原因吧。当然，有出血多观察室对的。
我感觉腰麻或硬膜外麻还是腰硬联合都可以。
腰麻注意麻醉药的量和比重及穿刺点，注射速度，基本可以控制。
硬外还是仰卧位综合征的影响多。
腰硬就更可控时间了。

无小麻醉 · 发表于 2012-12-3 12:50:10

先往硬膜外推5ml局麻药，把硬膜外腔充起再置管，可能减少出血几率。

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