专家访谈：马武华教授谈国内首家气道工具博物馆的建立

马武华

回复 4# cheng2007 欢迎你。

马武华

回复 5# xhxnmf 谢谢你。基层医院我建议买Mccoy可调喉镜。2000-3000元。不需要任何培训就会用。另外买根光棒2000元左右。可以解决很多问题。探条也可以备几根，几十元一条。因你有视频，碰到困难气道，器械组合效果非常好，视频加光棒或探条，或Mccoy可调喉镜加光棒或探条。建议配几个喉罩，价廉实用。
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马武华

回复 6# xiaoxiaoma 谢谢。建议你那配个视频喉镜，有条件配个可视电子插管镜，因你有插管喉罩，两者配合，非常有帮助。你的建议非常好，我真正抽样调查广东各个医院的配置情况，希望能够有一个东西出来，对医院做一些基本的要求。我们展览室常年开放。直接在我的微博上联系我就可。欢迎你来参观。微博名：广州马武华
。。

马武华

回复 7# snjx8210 你的问题非常好，这是我讲的另外一个专题，如何应对拔管的挑战？。使用短效麻醉药和肌肉松弛药。完全清醒，止血彻底。如果不放心，插入气管导管交换管，观察5分钟后没有问题再拔管。我们今天在恢复室就用这个办法。

马武华

回复 8# dunjian123 谢谢你。你讲的的确有道理。其实做困难气道最重要的是A，寻求帮助。因此不是说是困难气道就用硬外，如果科室没有纤支镜，寻求呼吸内科和耳鼻喉科的帮助插管也可。而且很多手术是没法改用硬外麻醉的。因此我不是很提倡困难气道尽量不用全麻这种思路。
     对于小儿套囊问题，因我经常做小孩心脏手术麻醉，我的习惯是15公斤以下的我常用经鼻插管，不用套囊，但的确偶尔发生过漏气情况。但如果大一些的儿童，我常用经口带套囊导管。

dunjian123

互动一下，最快速度致谢马教授！多谢！:)

马武华

回复 9# a0a0a0b0
谢谢你。你的问题太大。这是去年我在全国麻醉年会上讲的专题。简单回答一下这要分两种情况来处理。
一种是饱胃但不复合困难气道，可以清醒插管，也可以全麻快速诱导，预给氧后不面罩加压给氧，再插管。也可以用改良法，即轻柔加压给氧，全麻后按压环状软骨。直到插管完成，但是的确按压有时会影响插管。
  另外一种是饱胃且复合困难气道，没有其他想法，清醒表面麻醉插管为上策。一旦误吸食物，插管后吸引或用纤支镜钳夹。

snjx8210

<b>回复 7# <i>snjx8210</i> 你的问题非常好，这是我讲的另外一个专题，如何应对拔管的挑战？。使用短效麻醉药和肌肉松弛药。完全清醒，止血彻底。如果不放心，插入气管导管交换管，观察5分钟后没有问题再拔管。我们今天在恢复室就用这个办法。</b>

谢谢马老师回复。现在肥胖病人越来越多，困难气道将会越来越多，给我们挑战也会更大。之前我有个病人，下颌癌两次手术后放化疗一年，也真拿这病人沒法，最后选择气切。因为解剖结构改变，加上局部放疗，纤支镜也存在难处。


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马武华

回复 11# 水晶心 15号在郑州，16号在江门麻醉年会，30号在深圳我都会有讲座，欢迎你。

j10

尊敬的马武华教授，您好！
我是新青年麻醉论坛会员j10，非常佩服您在困难气道方面所做的贡献，也非常欢迎您来到新青年论坛，这里请问两个问题：
1、当遭遇未预料到的困难气道，纤维支气管镜辅助插管的价值如何？在这种情况下，硬镜（比如视可尼）是否比软镜更有价值？
2、逆行插管是一个非常有用的技术，个人曾经历过一个应用Mccoy可调喉镜及纤支镜均失败的病例最后使用逆行插管解决，请问逆行插管时逆行引导的硬膜外导丝可否与气管导管尖端打死结剪断，随气管导管尖端插入气管内，术后清醒后随气管导管拔出？逆行插管成功的要诀是什么？
谢谢！

柳叶刀刀

尊敬的马武华教授，您好！
我是新青年麻醉论坛会员柳叶刀刀，很有幸能看到您解惑讲学，受益颇多。欢迎您来到新青年论坛，这里请问个问题 ，有关患者在什么体位呼吸道最通畅的问题，曾经有学者认为 俯卧位 是呼吸道最通畅的 ，是否有一定道理，谢谢

1001

尊敬的马武华教授，您好！我是新青年麻醉论坛会员1001，在耳鼻喉科，经常用一叫间接喉镜的小镜片看会厌，非常简单有效，不知在基层医院这种工具对困难气道有没有帮助？谢谢。