癫痫持续发作状态剖宫产术麻醉一例体会

liyongsheng2233 · 发表于 2012-12-29 15:09:48

如果不是按胎儿死亡准备的手术，应该避免使用丙泊酚，肌松最好使用琥珀胆碱。个人意见。

liyongsheng2233 · 发表于 2012-12-29 15:13:20

回复 16# morphine7788

准备充分，快速诱导！

xjp96 · 发表于 2012-12-30 10:41:35

1、全麻剖宫产的病例越来越多了，麻醉学会应该出应该共识，以供大家参考。
2、进食的产妇，不都是全麻适应症。
3、具体实践中，教科书上的不都有实用性，术前充分分析、准备很必要。
4、药物选择是压力，好中选优。

hongshaoping200 · 发表于 2012-12-30 20:49:32

针对以上大家的讨论，有两点疑问：1、此例癫痫病人可以用司可林吗？看了不少资料，有的说癫痫病人用去极化型肌松药，有的又说不能用司可林，连我们科室的都说不用司可林，一时也不知道谁对谁错，感到困惑。2、一般全麻剖腹产我们科室是Ketamine加丙泊酚、司可林插管，而楼主这个病例在取出胎儿前并没有用什么镇痛的药物，切皮的刺激很大，不知是怎么做下来的，外科医生加了局麻没有，或者就是靠七氟烷的作用？抑或者是这个病人本身意识不清，不需要镇痛？请各位老师不吝赐教，谢谢！

hongshaoping200 · 发表于 2012-12-30 20:51:44

还有就是癫痫病人一般的说法也是不用Ketamine，像这个剖腹产的癫痫病人用了有没有问题。假如不用Ketamine，应该选何种镇痛药物？

小cici · 发表于 2012-12-31 11:26:38

回复 17# 麻透一生

诱导前给胃复安，学习了

小雷尼替丁 · 发表于 2012-12-31 12:23:29

产科医生往往不愿意我们搞全麻，他们怕小儿呼吸不好，抑制子宫收缩。做的好，学习了

iamzwzzwz · 发表于 2012-12-31 19:31:23

谢谢楼主提供病历。急症病人，又是孕妇，做全麻应该视为饱胃病人，应该是快速诱导。同时备好吸引装置。

维呼 · 发表于 2013-1-1 13:08:27

癫痫抽搐是禁用Ketamine的吧？

zhouwenquan1 · 发表于 2013-1-1 17:21:48

谢谢楼主，我们还没用过全麻，值得学习。

1094615817 · 发表于 2013-1-1 20:45:23

学习了。还没做过，以后可以用。

柳归南庾 · 发表于 2013-1-3 15:40:32

全麻行剖宫产，诱导前镇静可以选择吸入七氟醚，轻微抑制子宫收缩，对胎儿呼吸影响较小，胎儿取出后可改用了丙泊酚泵注镇静，以减小七氟醚对子宫收缩抑制导致出血增多的可能，诱导前镇痛可选择瑞芬太尼（或者局麻），作用时间短，但胎儿取出后需密切观察呼吸情况，必要时插管辅助呼吸，胎儿取出后予力月西等，按常规麻醉进行即可。

柳归南庾 · 发表于 2013-1-3 15:46:53

另外，现已证实，临床剂量下，不管去极化肌松药还是非去极化肌松药都可用于产妇，对胎儿取出后呼吸几乎无影响，但是芬太尼的使用需慎重。 ·

911320377 · 发表于 2013-1-3 21:29:04

楼主·我弱弱的问一下，28周孕的胎儿剖出来。。。呼吸功能可以吗

紫雨寒冰 · 发表于 2013-1-8 22:20:12

可以用司可林吧，MECT都用司可林。

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