一例剖宫产双胎者，瞬间出现休克体征！险！

feng0606 · 发表于 2013-1-6 11:11:24

本同意3楼的说法，你自己不加沙袋的话术者也会提醒你用沙袋的，我这里就是这样的。

nigel23 · 发表于 2013-1-6 22:23:45

我们科室基本都是用腰硬联合麻醉了，硬膜外很少，腰麻药一般是0.75%的布比卡因1.1ml，目测病人比较容易出现仰卧位低血压的话就用1%的罗哌卡因+10%的葡萄糖混合液2.0ml左右，一直挺好，麻醉前用HES 500ml扩容，吸氧，心电监护，SPO2，血压

张仕昌 · 发表于 2013-1-7 11:06:19

这么用局麻药，我也经常用，试验量3-5ML后给利多卡因10ML,再给布比卡因或者罗哌卡因5ML,这样的话血压波动都很大，因为平面大多都到T2-3，所以要有足够的经验，要不然很麻烦，首先第一关呕吐就可能要了你的命，然后血压低心率快，要用去氧肾上腺素才好控制，要不然其他升压药都会加快心率，

风雨飞扬 · 发表于 2013-1-8 07:47:30

我们科室基本都是用腰硬联合麻醉了，硬膜外很少，腰麻药一般是0.75%的布比卡因1.1ml，目测病人比较容易出现 ...
nigel23 发表于 2013-1-6 22:23

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您好，如何目测病人比较容易出现仰卧位低血压的话？为何就用1%的罗哌卡因+10%的葡萄糖混合液2.0ml左右啊?其实对于腰麻药最好用布比卡因啊！这在丁香园都有说道的啊。

XIONGZHI · 发表于 2013-1-8 14:08:14

给楼主几点建议：
1.试探剂量要求3-5毫升不错。
2.5分钟后追加5-10毫升，最好剖宫产病人不要多于10毫升。
3.罗哌卡因可以单独用，与利多卡因混合不能发挥互补的作用。单用一种就可以了。同时可以减少毒性。
4.术前要快速补充血容量500-1000毫升，可以减少低血压的发生。
5.双胎发生低血压的几率更多。

仁心 · 发表于 2013-1-8 20:44:14

一过性脑缺血缺氧，或者血压过低后造成脑血管痉挛，用点升压药后缓解。

mu1028long · 发表于 2013-1-9 13:00:32

回复 2# 板砖

此时用多巴胺效果不好，多巴胺一般作为强心药，增强心脏收缩，而此时血容量相对不足，心脏容量不足，搏出量减少.给麻黄碱或去氧肾比较好些，收缩外周血管，增加回心血量，增加外周阻力，升高血压，但还要尽快补足血容量

王123456 · 发表于 2013-1-11 16:00:56

楼主:妊高症产妇做剖宫产，临床医生习惯用硫酸镁降压，一旦用了，术中出现血压下降的几率会很高，且很难升起来，他的特点是心率、血压同时下降。机理是血管床快速扩张，导致回心血量减少，再加上麻醉的作用，会雪上加霜。解决问题的关键是补充血容量，至于升压药，多巴胺能收缩外周血，对肾脏是一种保护，为理想的升压药。（不成熟建议，仅供参考）

niumengxuan · 发表于 2013-1-11 22:50:27

回复 4# 刘志贤

羊水栓塞死亡率百分之八十呢

duoliyuer · 发表于 2013-1-12 15:36:34

回复 5# 飞天的狗狗

支持，多巴胺最好是血容量充足的前提下使用。

duoliyuer · 发表于 2013-1-12 15:47:21

回复 17# jjyy20010

:victory: :victory: :victory: :handshake :handshake :handshake

丫头片子 · 发表于 2013-1-12 18:34:32

1.麻醉药浓度大，用量大；1.在考虑高血压的时候，交感被阻滞后血管扩张，容量是不足的，提前即使扩容补容量很有意义 3.抗生素的使用上是不是应该综合考虑一下呢

slyysss · 发表于 2013-1-12 19:26:18

我的做法跟24楼一样,我们这剖宫产好多.楼主麻醉药用量过大点......

小班 · 发表于 2013-1-18 12:36:22

沙袋的重量是多少啊？

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