大家说一下谁还在用鞍麻和骶管麻醉的

pprince

鞍麻现在都不在做了，不知道会不会有针刺麻醉的起死回生，骶麻现在我们肛肠经常做的，1.3-1.5的LIDO 效果都不错

wyx267

鞍麻和骶管麻醉应该在临床麻醉工作中放弃,这两种麻醉在现代麻醉中我认为只适合做为临床教学用,从安全性和可控制性上看都不足以很好的保障病人的安全.既然不能保证病人的安全为什么还要让我们和患者都这么冒风险呢?

李任

会阴部手术用骶管麻醉、鞍麻效果都还可以
肛肠手术选用鞍麻，我习惯。重比重布比卡因6-8mg加10-20毫克芬太尼缓慢推入，注药后坐10分钟左右，取截石位手术；
骶管麻醉在小儿手术时配合全麻，可以明显降低全麻用药量，提高麻醉的可控性，我习惯以体重计算，利多5-8mg布比1-2mg每Kg的混合液，混合液稀释到体重的0.5-0.75作为骶管推注的总液量。手术部位相对高的骶管推注总液量就大点，稀释的比例就趋向0.75。

李任

昨天发的鞍麻加入芬太尼是10-20ug不是mg

jh1y

1. 注局麻药入蛛网膜下腔的麻醉谓之脊麻或腰麻,鞍麻是指腰麻阻滞范围被控制在鞍区者。
2.  腰麻包括鞍麻只要无禁忌症是安全的，我们常做。

3.一般在腰3，4间隙穿刺，腰2，3或4，5也可以。
4.用重比重布比卡因：0.5%布比卡因3毫升加50%葡萄糖0.1毫升，鞍麻用半量足矣。

[ 本帖最后由 jh1y 于 2008-9-24 20:48 编辑 ]

cn999

鞍麻不做，做骶管，主要是会阴部手术，用1%利多+0.375%罗哌共20ml，术后有6-8小时镇痛，尿潴留不多

zxf1955

我经常用 做肛肠手术的。有时小儿作疝气用骶麻效果很好。

daxiong540

鞍麻不做，做骶管,主要用于肛肠与小儿包皮.

岁月风云2

鞍麻没用过，但是我们做肛肠科手术的时候都是用的骶管效果还蛮好了 啊

啊泽

我们骶麻打改良的,相对安全,不知大家是否试过

laogui12

看过上面的同行说的后，我感觉麻醉方法还是自己决定，医院不一样技术不一样决定的，每种方法只要用好了都是很好。 我们医院是鞍麻几乎不用，骶管经常用，方法是1%-1.5%的利多卡因，时间长的加罗派卡因，注意局麻药中毒就行。

xxt53196

本院对于小儿手术经常做骶麻。根据小儿体重浓度：0.1－0.2％速卡＋1％利多。剂量＝体重。7岁一下小儿效果很好。再大的小儿就用腰麻替代。鞍麻基本不做了。

fyjhl

鞍麻基本不做了。
由于肛肠手术较多，骶麻常做的。当然是改良法。

其实骶管麻醉没有大家想象的那么可怕。局麻药中毒是大家最怕的，但只要严格按操作常规来做，发生率还是很低的，再说就算发生了，很多情况下处理也不难。发生严重的中毒反应还是很小的机率。

如何提高安全性呢？

我认为：
        1 、提高穿刺技术，用改良法行骶管穿刺。
        2、 用小号针头进针。我是用7号针头进针的。减少出血可能性。
        3 、进入骶管后要固定好针体位置，不要在注药时改变角度和深度，误入血管。
        4 、强调试验剂量的重要性。3~5ml局麻药，观察5~10分钟后无异才能追加余量。
        5 、每次注要前都要先回抽无血后才能注药。注要过程中也要间断回抽。
        6 、注药速度要慢点。不要心急一下就把药打进去了。很多病人都会有反应的。叫“骶麻综合征”，它其实不是中毒反应，但由于起初表现相似，容易混淆。

[ 本帖最后由 fyjhl 于 2008-11-26 21:34 编辑 ]

lep135

鞍麻不做，做骶管，主要是小儿下腹部手术

wsd

肛肠科
以前做骶管麻醉，现在都改鞍麻了。
骶管有时效果欠佳有时肌松不行有时穿刺失败。
鞍麻好，起效快肌松好效果好。
坐位穿刺L3－4向下0.75布比1.5ML+50%GS0.15ML。注完后坐15分钟。平面固定下肢能动。OK！
硬膜外可留置镇痛泵，肛肠科术后换药疼痛难忍，镇痛泵是个好东东。