颈内静脉穿刺中遇到的问题

小瑞2012

第一次有可能贴壁了吧

小佘明明

当时有超声就好了，之前遇到锁骨下一例，穿刺后怎么回抽都无血，但是置入导丝导管顺利（在超声引导下操作），超声下可以看见导管在血管内，补液很畅，患者血液高凝。颈内静脉有血栓存在放弃颈内穿刺。所以有时候回抽不见血也要考虑凝血的问题。拙见当参考。

tangtang

静脉压过低就容易贴壁，解决办法是抬高下肢
最好做个超声以确保导管送入位置和方向

wjj843

深静脉穿刺置管是麻醉科医师操作最多的一项基本技能之一，诊断学上讲是临床医师所需熟练掌握的基本技能。穿刺前，首先要掌握适应症，因为毕竟是一项有创操作。其次要进行知情同意谈话。第三，根据病人情况选择合适入路，了解所选入路的可能并发症，及其处理办法。第四，实施操作，可带一名助手。
   楼主的操作应该是规范的，置管后回抽无血大概有以下原因：1、贴壁，回抽负压大；2、尖端进入小的血管；3、尖端进入其他大的血管没有到上腔静脉；4、最不好的结果是尖端穿过血管在其他邻近器官组织中等。以上所有这些情况，在边退边回抽中抽到血液基本可证明尖端在血管内，在此基础上重新置入即可。

当爱变成习惯

对+人确实无语，硬外包苏嘉直接就上穿刺针了，+人就配两个粗针头，强生静脉包直接放管不破的说