【精华】产妇仰卧位低血压综合征（SHS）机制及处理

单县 · 发表于 2011-12-27 22:30:56

先预冲500到1000的晶体或不500的胶体，平面控制在T6，

guhui · 发表于 2012-3-31 14:11:41

头高脚底位我个人觉得弊大于利，其实麻醉平面我们在量和推注腰麻药的时候就应该注意，如果平面高的时候，头高脚底位，加重血压低，回心血流量急剧减少，导致心跳骤停。平面高的问题，只要我们仔细观察，配合输液，升压药，想做推子宫就可以了，剖宫产平面消退的快，我们药量在那里。

wangbuguo · 发表于 2013-9-22 21:39:01

回复 6# phcn567

说的好，我术前访视病人时总会询问病人，最近能不能平躺着睡，平躺着睡有无不舒服，对有心慌气短的术前应该交代病人麻醉后有可能要倾斜床，不要让病人担心。麻醉前快速注入晶体液500ml，准备好麻黄素，第二瓶液体换成胶体常规速度滴就好了。

kku1010 · 发表于 2013-9-26 16:08:47

回复 1# xyz-cn99

采取左侧卧位穿刺能否改善预后呢？

小学生 · 发表于 2013-9-27 16:08:08

补液1000毫升。深吸气，慢呼气。，准备好麻黄素，一旦出现了可以调体位为左侧位或者抬子宫。

SnailWJN · 发表于 2016-1-17 13:18:20

昨天刚碰到一例

lucky.Tzy · 发表于 2016-1-19 18:41:56

工作三年，孕妇麻醉做了3000例左右，SHS不多见，不过楼主分析的很透彻，处理也很到位。总得来说又学习了

77882330 · 发表于 2016-4-15 10:51:30

术前扩容这么多液体，觉得有点多，胎儿娩出后血容量增加会有心衰的风险

SiJunYan · 发表于 2016-5-12 08:29:32

头高脚低位，回心血量更少，加重SHS

枫丹菠萝 · 发表于 2016-5-12 09:14:18

是剖宫产手术而不是破宫产手术！

ssrs129715 · 发表于 2016-11-25 21:46:54

不用新福林的原因是什么，我一直用，很好的呀。

秦人加 · 发表于 2016-11-29 22:40:33

也不知道不能用新福林，不过我们也没这个，都用麻黄碱或去氧肾上腺素

努力做好每一天 · 发表于 2017-1-25 11:04:21

蓝色情缘发表于 2008-7-11 20:52
2.硬膜外腔用局麻药之前，应经上肢静脉快速输注晶体液1000ml以扩充血容量。
这条对于急诊剖腹产有些不切实 ...

想输胶体就是怕过敏啊，要不然真的不错啊，过敏母胎后果太严重了。老师，这样理解对不对

zhoukanconan · 发表于 2017-2-27 21:46:25

很好，经常碰到的问题

麻小原 · 发表于 2017-2-27 23:05:47

仰卧位综合征，主要表现为仰卧位时出现的低血压、心动过速和股静脉压力升高，部分患者可主诉其症状，但不伴有低血压；产生原因为妊娠子宫阻断了下腔静脉，导致静脉回流减少，心输出量降低。
主动脉下降静脉压迫综合征发生时，测得的上肢血压可能并不表现为低血压。妊娠子宫对腹主动脉的压迫，导致肱动脉血压升高。但下半身血压则降低。由于下腔静脉压迫，加重了子宫血管灌注压降低，尽管此时母体上肢血压正常，仍可以导致胎儿宫内窘迫。

摘录自《产科麻醉原理与临床》

个人理解：在临床麻醉中，仰卧位综合征以预防为主，补液、右臀部垫高等措施，都能很好的起到预防作用。

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