【精华】产妇仰卧位低血压综合征（SHS）机制及处理

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蓝色情缘

2.硬膜外腔用局麻药之前，应经上肢静脉快速输注晶体液1000ml以扩充血容量。
这条对于急诊剖腹产有些不切实际，而且我觉得晶体扩容毕竟不如胶体，还是先输入胶体更好。（个人意见）

海鹰

左侧位穿刺是防范的一个措施。

lazx123

我做过的剖宫产超过600例了,真正碰到SHS的并不多见.
不过个人习惯于术前快速扩容500-800ml液体，一定程度上起到了预防作用吧．

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左侧位倾斜+升压药+快速输液

phcn567

术前询问病史，平素平卧位有头昏心慌症状者尤其应该引起重视。出现低血压时，首先考虑体位，及时补充液体，无效再用升压药。

liu10113

我在临床做的不多，但是发现，一般初产妇，肚皮都比较紧，麻醉打完以后，平卧，不会自己往两边斜，而是紧紧的把整个大肚子都直直的压在了身上，易压迫腔静脉，引起仰卧位综合症。而经产妇，肚皮都比较松，打完麻醉后，平卧，很多产妇的肚皮都很松弛，会自己往两边斜，所以仰卧位的就比较少！
一般出现仰卧位，还是应该迅速给予麻黄碱，尽量不要让病人有干呕的动作，不然，一会腹肌可能会很紧！如果这样，外科医生会说你的麻醉不好！:victory:

雪峰

我觉得首先要补液 常规吸氧 准备好麻黄素和阿托品等抢救要 出现这个情况的时候 用麻黄素  嘱咐病人头偏向一侧. 另外要是医生在台上的话 可以叫他们把肚子象左边推.

死性不改

1.控制麻醉平面；

2.补充一定的液体，防止下肢血管扩张后回心血量减少导致第血压；

3.调整孕妇体位，减少胎儿压迫孕妇下腔静脉；

4.适当使用升压药。

:victory: :victory:

yabg183

我每次上产科麻醉，打硬腰联合时，按照上述所说，对预防SHS是左侧卧位进行操作好些，但是我做了很多比较，好像没有多大的区别，还有我还是比较喜欢用麻黄素，不至于新福林用了之后心率有时降到三十几，当然心率快一点的还是可以用的

黎静

输液的原则是先晶体后胶体，先盐后糖，先快后慢，见尿补钾。在手术前补充1000ml的晶体液可以有效的预防低血压的出现。

满天

我们一般在开通静脉后先输入500左右的林乳,CSEA在穿刺的过程中再进500,仰卧后右侧臀部垫一个小垫子。只要平面不太高的血压下降的很少

zacoco

产妇仰卧位低血压综合征（SHS）应该很少见到,以前剖腹产我一般用硬膜外麻醉,真正的血压下降很少；后来病人要求提高了，逐渐我们采用了CESA，血压下降增多，由于以前硬膜外麻醉的经验，我并不认为BP下降都是由于SHS，大多是来自CESA本身。当然，身体左斜20-30度，BP提高明显似乎是检验SHS的标准，除此之外还有什么快捷的办法？但无论怎样，只要麻醉后BP下降，（抬高下肢+左侧位倾斜+升压药+快速输液）都是解决问题的办法。

2008sunny25

孕妇的情况主要靠医生的细心和耐心。一般术前补液、平卧后向左侧可以预防shs

ilonger

平时平卧位有胸闷气促症状，喜欢侧卧者，表明术前就有仰卧位低血压综合征（SHS），尤其应该引起重视。
左侧位倾斜+快速输液最好得防范措施，必要时用升压药
CESA仰卧位低血压综合征（SHS）高发，由于效果好，肌松强，压迫重，作用快，来不及代偿。
身体左斜20-30度，BP明显提高可以简易判断是否SHS。否则按麻醉因素处理。大概有20%左右的病人需要身体右斜20-30度，可能与下腔静脉位置变异，靠脊柱左侧有关。