规范：连续硬膜外麻醉，您用什么药物诱导？

wym17cn2004

原帖由 maxiaofeng 于 2009-2-10 18:52 发表

                               
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2%利多卡因2ml

用于正常成人就太少了,可能反而会导致判断困难!

jqzyz

2%利多卡因5ml

ding123

利多卡因3-5ML,我一般用4ML,我也常用碳酸利多卡因3ML

zjz

用1：1浓度的速利合剂（速卡+利多卡因）

samon1965

1、个人所理解楼主的意思为：硬膜外穿刺成功后到手术开始时的硬膜外给药的种类（剂量是因病人、手术和穿刺部位而异的），应该包括试验剂量的首次量的药物选择。似乎有些战友理解为仅仅是指试验剂量的药物选择了。
2、硬膜外麻醉给予试验剂量是非常重要的环节，主要是为了判别是否会发生意外的蛛网膜下腔阻滞和血管内注射。试验用药应该选择短效、安全范围大、起效快的药物，利多卡因应该是首选；
3、给予试验剂量后，一般要密切观察5分钟以上，确认无蛛网膜下腔阻滞和意外血管内注射的表现，根据病人、手术和穿刺部位以及对试验剂量的反应来确定首次给药量（包括试验剂量在内），由于采用的是连续法硬膜外阻滞，首次量的目的是在最短的时间内达到满足手术需要的麻醉效果（范围和程度），短时间大量给药还要注意防范可能的药物过量（绝对的和相对的），从这个观念出发，还是应该首选起效快、安全范围大、作用时间短的药物如利多卡因、普鲁卡因等，但考虑到酯类和酰胺类的过敏发生率的差别，个人更倾向于选择利多卡因；
4、关于混合用药的问题，本论坛也有所讨论（https://www.xqnmz.com/thread-768-1-10.html），见仁见智吧！个人不赞成连续硬膜外阻滞时采用混合用药，尤其是首次给药时。

菲尔

硬膜外穿刺成功后，置管前给予0·5％布比卡因或罗派卡因再置管，翻身后给2%利多卡因5ml测试平面后再推追加量效果比单纯用利多卡因效果好一些。