医师读书会第六期：周围神经阻滞

白天麻晚上醉

很不错，受益匪浅，也想看看腋路

ycdy1

腋路臂丛阻滞
腋路臂丛神经阻滞是手部和肘部手术的最佳麻醉方法，C7-T1（尺神经）皮区的阻滞效果最强。
解剖
1神经血管束被分为多个间隔。图1图2
2腋动脉是最重要的定位标志，可通过动脉位置来很好的预测臂丛神经的分布。
3正中神经位于腋动脉的上方，尺神经位于腋动脉的下方，桡动脉位于腋动脉的后外侧。
4肌皮神经在腋窝处已离开了血管神经鞘，进入喙肱肌的实质中
5来自T2肋间分支，肋间臂神经位于腋动脉的表面，在搏动点皮下局部浸润可将其阻滞。
图3图4
腋窝阻滞方法
图5
优缺点：
（1）优点：
①位置表浅，动脉搏动明显，易于阻滞；
②不会引起气胸；
③不会阻滞膈神经、迷走神经、喉返神经；
④无误入硬膜外间隙或蛛网膜下腔危险；
⑤三角肌以下手术较好；
⑥可放入留置针或导管行连续阻滞。
（2）缺点：
①上肢不能外展、骨折无法移动或腋窝有感染、肿瘤的病人不能应用本法；
②局麻药毒性反应发生率较其它入路高，可达1%-10%；
③不可进行双侧同时阻滞；
④个别病例可产生动静脉瘘。
成功标志：
①针随腋动脉搏动而摆动；
②回抽无血；
③注药后呈梭形扩散；
④病人诉上肢发麻；
⑤上肢尤其前臂不能抬起；
⑥ 皮肤表面血管扩张。
通过上述臂丛神经阻滞的学习，热烈欢迎各位战友积极参与对于上肢各部位手术臂丛神经麻醉的最佳选择的讨论。

[ 本帖最后由 ycdy1 于 2009-3-26 23:05 编辑 ]

rosyclouds

最近做了比较多神经阻滞麻醉，怎好学习了

cqxdeer88

受益非浅,神经阻滞用好了效果真的不错
很想看看闭孔神经阻滞

nwt123

以前做的臂丛也够多了，实践还行，理论不怎么样，今天正好充充电，谢谢版主。

zsgjj

请版主介绍神经刺激仪引导下神经阻滞，谢谢

氟马西尼

楼主的图很好，很直观，但是摩根麻醉没那么多图，不知楼主是那本书上的