80岁 胆总管结石 快速房颤

adam01

回复 14# wsdfr8855


    快速房颤、心肌缺血、肺动脉高压、主动脉、二尖瓣、三尖瓣关闭不全伴反流，左室功能不全

等于是控制房颤就可以手术了？，心肌缺血、肺动脉高压、多瓣膜病变、左室功能不全都不管了？看看米勒7，看看现代三，看看摩根，看看麻总8，这5个围术期死亡率的高危因素其中任意一个存在都应该停择期手术！怎么到中国基层医院都敢5个在一起来做手术了？还是基层医院！
中国基层医院比美国权威医疗机构还牛逼啊！！！

adam01

回复 5# cheng2007


    医务科长可以出书立传挑战下世界权威著作了！

汪厚洲

回复 5# cheng2007

医务科科长怎么了？人命关天，就是院长来了，我们的最高原则是病人的生命安全。

dunjian123

adam01 网友声音大了点，但在理！:)本病人，麻醉前评估，ASA分级3级，楼主说了很多诊断，但没上超声心动图，有的诊断还需甄别。但术前心室率130bpm，这个无论如何不能接受，谁来都应该暂缓，除非急诊。

王医

如果你做了，还没出事，你牛。如果是我，去他妈的什么医务科长，院长都不用管，你管他你出事就没人救你，要懂得自救，要有原则。要时刻记住麻醉注意事项和禁忌。你软你就永远软下去，要不你就给他们包括相关科室立规矩（就是麻醉注意事项和禁忌）。让后让他们知道你的硬。当然要和院长个好关系。到时把道理一说得有人给你撑腰不是。

taijiangel

回复 1# cheng2007


1.  这样的病人可以在我们基层医院做麻醉吗？
这个病人的择期手术在哪一级医院都是不能做的，医疗原则不能违反！作了没出事儿算你侥幸，出事儿你就摊上医疗纠纷甚至官司，那是你违反医疗原则不负责任导致的!!!
2  这样的病人麻醉的选择？
这样的病人原则上要改善心肺功能达到术前准备标准，认真评估麻醉耐受能力和风险，充分做好术前人力物力准备、针对术中可能发生的危急情况做好应急预案。选择双有创监测（CVP.IBP）下气管插管全麻。
3  我们做的全麻现在都后怕！麻醉中的注意事项？
违反原则的时候，你选择什么麻醉方式去麻醉都是错误的！这样的病人急诊手术时选气管插管全身麻醉！根据你报告的情况推测，该病人左右心功能都不全，肺功能也不好，麻醉管理很棘手，术前应该心脏彩色多普勒超声检查一下有没有附壁血栓和EF以及血气分析、肺功能检查（为术前评估提供辅助依据，也为自己找点儿退路），建议围手术期改善心肺功能治疗，备好除颤和起搏设备以及术后呼吸治疗设备，麻醉诱导力求保持血流动力学稳定，避免或减轻插管反应，麻醉维持深浅适宜，避免缺氧和二氧化碳蓄积，过深过浅麻醉以及缺氧二氧化碳蓄积都可能导致心脏意外和呼吸功能衰竭，术毕你拔不了管儿， 在CVP指导下输液，宁缺毋滥，输多了容易心衰肺水肿。