剖宫产手术做硬膜外麻醉打腰2·3间隙的怎样能使效果满意，希望各位老师多多指导

adam01 · 发表于 2013-4-25 00:20:21

L2-3的EA效果怎么都没有CSEA效果好的，非要EA那就要L1-2！
给药的关键是试验剂量完全后负荷剂量一定要一次给足，不能少量多次给，否则平面可能会不够，阻滞可能不完善！

yokingcheung · 发表于 2013-4-25 15:56:22

亲身感受：剖宫产硬膜外，由于上级医生（教学医院）硬膜外用药药量偏小，因此我们试验量给了后，一般只给7ml，因此就碰到很多产妇牵拉反应明显和孩子拿出来后，还没开始关腹就叫有疼的感觉了。或是术者说肚子很紧，再在硬膜外追加给，效果是真心的不好。
因此，只想说明一下，要想效果好，首次量一定得给足啊（当然是得在安全范围内）。

hygsxxy · 发表于 2013-4-25 20:49:01

腰麻 1-2 腰硬 2 3 34 都可，你非要 2 3 比较有难度应为剖腹产又不能给太多。

hughersun · 发表于 2013-4-26 19:38:34

2.3打完向下推药，，然后向上置管。。。。

方丈爱飘柔 · 发表于 2013-4-26 20:02:44

本帖最后由方丈爱飘柔于 2013-4-26 20:04 编辑

置管长一点，我一般要放置4cm，上次打L2～3还出现仰卧位综合症了，不知道这算不算效果好
药液一般用0.6%Rop 10ml，一般都不需要追加

开怀一生 · 发表于 2013-4-27 09:22:34

如果连硬的话，打L1-2还是效果好点的，有时候打L2-3的腰硬联合，腰麻打不上，不得不在2-3置管，其实这时候先给个2%利多3ML实验量，然后给0.5%罗哌卡因9-11ml，一般平面会到T8，有时也能到T6，到T8的时候血流动力还比较平稳，（从进室准备到给药大约已经进液400-500），硬膜外关键是让妇科医生多等会（20分钟以后再开，千万不要听她们叽叽喳喳），这样效果可以。我试过大概十几例，基本还行

hemilan · 发表于 2013-4-27 10:58:21

我这是联合二三。75的左布比1,7左右效果很好

袁波 · 发表于 2013-4-27 11:14:02

我一直是硬膜外做剖宫产手术，多数情况下是L1.2,穿刺后经硬膜外向下注入2%利多卡因5ml，这样可以弥补连硬对会阴阻滞效果差的特点，然后向头端置管，留管3cm，0.75%的罗哌或左布10ml，根据产妇个体情况撑握给药速度，比如身高，体重，年龄，是否有合并症，妊娠晚期是否可以平卧等，硬膜外对产妇血流动力学影响小，但由于平卧等待麻醉起效的时间较长仰卧位低血压发生率较高，平卧后可在左臀垫一沙袋，这是经验之谈。总之无论连硬还是腰麻，多做在实践中不断总结经验来提高才是硬道理

戈草 · 发表于 2013-4-28 11:38:59

CSEA(L₂_-3↑3.5cm或者L₃_-4↑3.5cm) 0.75%布比卡因7.0mg 可以根据身高和体重再次基础上调整剂量，以1ml/s的速度慢慢推注。恢复体位之后在右侧腰下垫一薄枕。
CEA（(L₂_-3↑3.5cm或者(L₁_-2↑3.5cm）实验剂量：2%利多卡因3ml向下，确定无误后，再向上推5ml2%利多卡因。置管，恢复体位之后再给予(甲磺酸罗哌卡因89.4mg+氯普鲁卡因1.0g共20ml)5ml，五分钟之后再给予5ml。

戈草 · 发表于 2013-4-28 11:40:27

CSEA(L2-3↑3.5cm或者L3-4↑3.5cm) 0.75%布比卡因7.0mg 可以根据身高和体重再次基础上调整剂量，以1ml/7s的速度慢慢推注。恢复体位之后在右侧腰下垫一薄枕。
推注速度打错了是1ml/7s

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