硬膜外麻醉给药方式

Lwh59336460 · 发表于 2013-5-6 07:56:08

本帖最后由 Lwh59336460 于 2013-5-6 07:57 编辑

刚做完一台手术，产妇，30岁，只有51公斤，检查一切正常，疤痕子宫。开始选择L3~4，第一次续管直接进血管了，第二次推完实验量，躺平了进血管了。后来换L2~3，然而第一次仍然进血管了，第二次终于顺利的续好管了。我本来想着如果再进血管就不续管了，直接给药。但是又怕直接给药，药物会渗透进血管。以前出现过类似的情况，连续进两次血管后直接给药后出现轻微的头晕，耳鸣，唇舌麻木，好在不严重。但是作为医生心里紧张。我想请问大家，你们扎硬外的时候是习惯于续管给药呢，还是不续管直接给药呢？

cxbcxb · 发表于 2013-5-6 16:28:19

直入出血了就换侧入.你多次出血了只能说明你不够温柔哦.我习惯出过血的硬外麻药里加点肾上腺素,不过听说现在有观点不让加是为什么呢?

插管全麻 · 发表于 2013-5-9 16:06:27

动作要轻柔回抽有血就先打点生理盐水进去等个2分钟回抽后没有再推药

清峰 · 发表于 2013-5-19 23:43:22

置管有血往回抽管，抽一点再用注射器回抽观察，无异常可往管里注10mg麻黄碱观察心率有无变化。管在硬膜外腔内2.5cm也可起作用。

llz861 · 发表于 2013-5-21 19:17:41

还是置管后再给药安全。

hgl1126 · 发表于 2013-5-21 22:41:21

总入血和你进针方向和置管有关系，其实置管1CM就可以满足麻醉的需要，没有术后镇痛的话不必要留那么长。如果出血一定要一边退管一边注射盐水。达到止血的目的，防止硬膜外血肿。有把握的话不置管也可以，但是要做好效果不好的其他应急措施。

mzzhangchong · 发表于 2013-5-25 21:13:58

最近遇到两例了，置管时候出血，重新穿刺吧，一般就没事了。。。

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