谈谈硬膜外麻醉麻药用量问题。

不麻而醉

硬膜外L2-3,  1％的利多，3ml实验量，没问题接着就是16-22ml一次性给药，主要根据患者身高。要说用量我这个是最小的，基本上都是效果杠杠的。低血压经常有，发现血压有下降趋势就提前给麻黄，胎儿取出前一定记得左侧偏床15°左右。一般胎儿取出后，血压都能回升至正常。液体也是1500-2000。从产妇进手术室到出手术室，一般就70-80分钟左右。剖腹产和老年人我都要利多，起效快和失效快都是优点，至于为什那么多人用罗哌和左布比大家都明白，其实可以偷梁换柱嘛！

余小刚

当时我看我们老师做一个双胞胎部宫产的麻醉，在胎儿快拿出来时，迅速补液，胎儿拿出后血压骤降，但老师当时很淡定，果然一会儿血压就回升了。

chchch8888

剖宫产麻醉前给予液体1000-1500，这个书上都有些。
除非是心脏基础条件太差。
给完以后你就发现，麻醉没那么不平稳了。

Lwh59336460

我在妇幼保健院工作，碰到的几乎都是剖腹产，我一直用硬外，每月我自己的班上超过40台手术，感觉效果还可以。我以前用的是利罗合剂，就是利多10ml+10ml罗派，一直是L2-3间隙，3ml实验量5分钟后，分两次推10-12ml利罗合剂，感觉平面上来得快，但是效果不是太好。后来一段时间我试了一下纯罗派，一次10ml推完，平面慢了一些，效果相对好些，但是就是术后麻醉消退持续的时间太长，有一次一个熟人最手术，麻药消退持续了5个多小时，有点不放心。所以现在我一直在用5ml利多+10ml罗派的配药方法，实验量后，推注10ml左右，感觉效果和用纯罗派差不多，基本上术前不需要再用辅助了，术后消退的也快。
         关于楼主说的血压的问题，我在每次拿出小孩的时候都会及时量血压，也有在此时血压降的，但是我碰到的不多，我碰到的血压降得厉害的时候是冲洗腹腔的时候。这个就要看手术医生的技巧了，有的医生技术好的话整台手术下来不需要用升压药。
        个人愚见请多指教，谢谢

wengang3

不麻而醉 发表于 2013-5-28 19:11
硬膜外L2-3,  1％的利多，3ml实验量，没问题接着就是16-22ml一次性给药，主要根据患者身高。要说用量我这个 ...

必须给赞！！！！

362497392

上班10年剖腹产基本上没打过硬外  都是腰麻  0.75布比1.4或1.5向天推  中速  翻过来平面达t12 左右  铺好单平面达t10靠上  有时都懒得续管  手术时间半个小时  最多一个小时  足够了