术中该吸入纯氧还是空气和纯氧混合气体？

思无邪zj

我现在一家大型三甲医院读研，科里以静吸复合麻醉为主，绝大多数老师在术中都用的纯氧与氮气1:1另加七氟醚，但是有的麻醉机没有连接氮气的管道，老师们术中基本就用纯氧，另在一家医院实习看到以静脉麻醉为主但是基本吸入的都是纯氧，请问各位老师我以后看台的时候是否应该注意吸入氧浓度呢？

yuhbyuhb

对于成人没有明显异义，

思无邪zj

回复 2# yuhbyuhb


    之所以关注这个问题是有一次跟脑外的手术，当时那位老师特意告诉我用混合气体，说纯氧对病人伤害大，但是我不太明白个中原因，难道是这个问题还没有达成共识嘛？

诚心诚信

引文：静吸复合麻醉中,用纯氧与氮气1:1

——楼主写错了，应该是 “纯氧与氧化亚氮（N2O,笑气）1:1。

——所提的问题，也提示楼主在 “概念” 上模糊不清，需要自行读书澄清概念，非常重要。:) :)


1. 大气中，“氮气（N2)” 占约不到79%，“氧气（O2）”约占21.64%。——人人都在呼吸这种空气混合气体下生活。

2. 空气中的氮气，随呼吸进入人体后，因属惰性气体，只是大量储存在人体组织间隙中（“占位”而已），不起任何代谢作用，对人体也无害，更没有任何 “麻醉” 作用！

3. 不同的是： 空气中的21.64%氧气，进入人体后，随进入组织，随即提供组织细胞代谢使用，由于人体没有储存氧气的功能，因此，人的呼吸不能有片刻中断，如果因窒息、呼吸抑制、肌松药作用等等原因，而导致呼吸停止3-4min，人体就会立刻出现全身性缺氧，“心肌缺氧”就会达到顶峰，随即就会出现 “心室纤颤”“心跳骤停”，就需要CPR抢救了。

4. 麻醉机使用“氧化亚氮+氧气 混合气体” ，其中的氧气已经不是 “纯氧” 了，不会出现副作用的！

5. 吸入 100%的纯氧，可能引起副作用，即 “氧中毒” ，但氧中毒与吸入纯氧的时间长短、吸入氧气的方法不同有密切关系。

——成人吸入纯氧的时间超过36～48小时，新生儿吸入纯氧的时间超过8-12小时，才有可能引起氧中毒，但是，如果采用鼻饲管或开放或半开放面罩吸入所谓的 “纯氧” ，实际上吸入的已经不是 “纯氧” 了，因为同时已有空气混入，已经是 “氧-空气混合气体” ，不是纯氧了。

——平时在麻醉中，用氧的时间和方法，都不会超越上述的 “界定” 条件，所以，尽可以放心吸入 “纯氧+空气混合气体” ，绝对不可能引起氧中毒的。所以，对氧中毒问题，都无须额外去操心的。

lindijian

楼主是细心的学生，好样的

诚心诚信

如果O2与N2O并用时，需要了解【吸入氧浓度（FIO2）】的具体数据，麻醉机上需要设有【氧浓度测定仪】的专用装置。

我是神仙

能保证血氧，吸啥都行

思无邪zj

回复 4# 诚心诚信


    是我写错了！
   谢谢老师详尽的解答！尤其是吸入纯氧引起氧中毒的时间非常详细！

xingzhe

我们单位是中心供氧，你们说中心供氧和氧气瓶都是纯氧吗

思无邪zj

回复 9# xingzhe


    中心供氧我不太清楚，不过应该也是和氧气瓶一样是纯氧吧！