诱导时用的咪达唑仑，手术2—3小时，术毕需要拮抗吗？谢谢各位老师。

刘同睿

诱导时用的咪达唑仑，手术2—3小时，术毕需要拮抗吗？谢谢各位老师。

刘同睿

诱导时用的咪达唑仑，手术2—3小时，术毕需要常规拮抗吗？谢谢各位老师。

xkl000

你咪达唑仑用的量是多少呢？

xkl000

还有患者的年龄，身体状况这些都要结合起来分析的。当然还有术后的苏醒状况。

尹延敏

我们一般诱导2~4mg，没有拮抗.不知道楼主的量是多大.

海鹰

不用，看看药理你会知道

adam01

咪达唑仑半衰期1到4小时，而且在每个人身上的作用程度都不同，有的人1mg可以睡得打鼾，有的人给4mg还醒着，你觉得这样的药物有必要用？？
我全麻是不用咪唑的，这东西可能造成苏醒延迟，很干扰苏醒期的质量！
建议你还是不要用了，加大镇痛剂量，吸入维持，可以达到可靠的遗忘和完善的镇痛以达到平稳维持整个手术直到结束。

美人如剑

先问你一个问题：什么情况下需要拮抗？“或者说“你对拮抗剂的使用有无指证或标准”
我一般只对长时间手术或苏醒延迟的患者考虑使用氟马西尼。
其他时候即使醒的慢点也不会使用。理由一：全麻停药之后一般自主呼吸可通过诱导恢复，之后5-10分钟病人即可自然清醒，从停药到苏醒时间通常不会太长，麻醉医师能等，外科医生也能等，有必要那么着急的把他弄醒吗？你很急吗？赶时间吗？二、全麻一旦停药即进入了麻醉苏醒期，自然恢复比人为用药恢复要好。手术已经结束确实没必要再用药来增加你的麻醉风险。这种清醒一来是假的，如果拮抗作用消失有可能继续昏睡；二来使用拮抗剂使患者清醒之后，你打算什么时候将患者送去手术室，你要不要观察一下患者用药之后的情况，要观察多久？观察时间短了，担不担心回病房之后会出问题；观察时间长了，那还不如不使用拮抗剂。
一般情况很好的病人，如果你担心用了咪达唑仑苏醒延迟而考虑使用拮抗剂，只能说水平还不到家。即使延迟能延迟多长时间？我想应该是以分钟为单位计算的，如果你确实担心用咪达唑仑而导致苏醒延迟，那么记得下次不用它就是了。
咪达唑仑其实用于臂丛和椎管内麻醉患者的镇静是很好的药，它既能让患者放松，缓解长时间躺在手术床上一动也不能动的疼苦；而且即使入睡也能一拍就醒。

美人如剑

回复 7# adam01


    在论坛上看到你提到过咪达唑仑可导致苏醒延迟，这种延迟时间比不用咪达唑仑多多长时间？苏醒质量上有什么区别吗？

adam01

回复 9# 美人如剑

因为每多使用一种药物，不同药物的协同作用越复杂，咪唑本来独立用药在每个健康患者身上的作用结果都不尽相同，加上术中多种药物应用，使得评估患者药物代谢时间和苏醒时间就更加复杂！很多人喜欢咪唑、丙泊酚、吸入都一起用，这三个药物作用都是一类的，用在一起无疑会增加苏醒延迟的可能！
我个人的体会，使用咪唑以后，镇痛药物需要下调剂量，而下调剂量的结果就是苏醒期阵痛不足，应激反应增强，这样不利于苏醒，如果增加镇痛剂量，同样会协同增加咪唑的镇静催眠作用，结果呢？？？
所以我不推荐在吸入时代使用咪唑和在吸入的同时使用丙泊酚。
如果在追求足够镇痛、无应激的情况下，使用咪唑，我的经验是会延长苏醒时间约30%，我个人的苏醒时间一般在5到10分钟，如果使用咪唑，苏醒时间会到15~20分钟左右，虽然这5~10分钟可能没有什么，但是对掌握苏醒时间上影响很大！
所以对于用药，我的观点是越少越好，越简单越好！

xyyxp

拮抗与不拮抗
病人都能清醒

chchch8888

回复  美人如剑

因为每多使用一种药物，不同药物的协同作用越复杂，咪唑本来独立用药在每个健康患者身上 ...
adam01 发表于 2013-6-25 20:06

                               
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    你还是太年轻了，多看看国外的文献吧。

adam01

你还是太年轻了，多看看国外的文献吧。
chchch8888 发表于 2013-6-26 23:51

                               
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    我确实很年轻，还有很多经验需要获取，在这里只是阐述下自己的理念和自己的经验总结，医学需要发展，需要临床实践和大胆的尝试，我过去也是按照“常规”用药，但是现在回头来看过去的患者和现在的患者从诱导到维持到苏醒的对比，应该说是有质的变化的。这也是因为不断学习前辈的经验和创新还有学习国外的一些理念，我最不喜欢的就是墨守成规，最喜欢用事实说话，最喜欢尝试新鲜事物。
希望前辈多指教！

雨露心2011

不需要，安静的醒来对患者更好，不然会烦躁的

liaodoctor

我用量0.01mg/kg ,2-3小时的手术从来都没用过。病人醒的很好。所以不拮抗。